在数字时代，电脑已成为我们生活和工作中不可或缺的工具。然而，长时间使用电脑，特别是频繁操作鼠标，可能会引发一种被称为“鼠标手”的疾病，即腕管综合征。本文将详细介绍腕管综合征的病因、症状、预防、诊断以及治疗方法，旨在提高公众对这一现代文明病的认识。
一、腕管综合征的定义
腕管综合征，又称腕管狭窄症，是一种常见的神经卡压性疾病。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道，正中神经和九条肌腱穿过其中。当腕管内的压力增高，正中神经就会受到压迫，导致手指麻木、疼痛、无力等一系列症状。
二、病因分析
腕管综合征的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：
局部因素：腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或劳损等，会导致腕横韧带增厚、管内肌腱肿胀、瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经。
全身因素：糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺功能低下等内分泌疾病，以及妊娠、肥胖等因素，可能通过影响神经和肌肉的功能，间接导致腕管综合征的发生。
职业因素：长时间使用电脑、频繁操作鼠标和键盘，特别是手腕长时间保持同一姿势，会使腕管内的神经和肌腱受到挤压，进而引发炎症和神经卡压。
三、症状表现
腕管综合征的症状通常包括以下几个方面：
疼痛：起病较慢，起初仅表现为夜间偶尔疼痛及晨起疼痛，像针刺一样。白天活动手指时疼痛可缓解，但抓握物体时会感到疼痛。
麻木：手掌和手指（特别是拇指、食指、中指）会出现麻木感，有时会感觉手指肿胀，而实际上并没有。还会出现手部冷热交替的感觉。
无力：随着病情的发展，拇指、食指、中指的肌力会减弱，握拳和抓物体受限。寒冷季节患指发凉、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。
功能障碍：病情严重者会出现手部功能障碍，如持物不稳、抓握无力等。甚至可能出现鱼际肌萎缩的情况，严重影响生活质量。
四、预防与自我康复训练
预防腕管综合征的关键在于调整使用手部、手腕的习惯，保持正确的姿势，并定期进行手腕部锻炼。以下是一些有效的预防和自我康复训练方法：
保持正确姿势：
操作电脑时，应确保手腕伸直，避免过度弯曲或伸展。
将键盘和鼠标放置在合适的位置，使手腕处于自然中立位。
使用鼠标时手臂不要悬空，以减轻手腕压力。
定期进行手部和手腕的伸展运动，如握拳、伸展手指、旋转手腕等。
合理安排工作任务：
避免长时间保持同一姿势，定期活动手腕和手指。
每工作一小时左右可缓慢弯曲手腕10秒钟，或做握拳活动。
使用工具和设备来减轻手部负担，如电动工具、自动化设备等。
注意手部保暖：
在寒冷环境中工作时，应戴上手套保持手部温暖。
使用热水袋等方式保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中。
自我康复训练：
腕关节活动度训练：双手置于身体前方，右手腕屈曲，左手加压，右手掌尽可能靠近前臂，屈腕加压拉伸，保持10秒，左右交替，重复2次。
腕关节拉伸练习：双手指交叉互握，双手伸直，抬起双手至头顶，掌心朝上，双手互握上台拉伸，保持10秒，重复2次。
屈指、伸指肌腱滑动练习：屈指练习时双手对掌，四指对勾牵拉；伸指练习时双手对掌，四指尖朝下，拇指朝外呈“菱形”，两手互相挤压用力。
五、诊断与治疗
腕管综合征的诊断主要依据患者的症状、体征以及相关的检查。常用的检查方法包括神经传导速度测定、肌电图、超声检查等。这些检查可以帮助医生确定正中神经是否受到压迫以及压迫的程度。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻、病程较短的患者，主要包括休息、制动、药物治疗、中医理疗等。手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重、腕管内占位性病变以及症状反复发作的患者。手术方式包括开放性腕管减压术和内镜下腕管松解减压术等。
六、结语
腕管综合征是一种常见的现代文明病，与长时间使用电脑等电子设备密切相关。通过了解腕管综合征的病因、症状、预防、诊断以及治疗方法，我们可以更好地应对这一疾病。在日常生活中，我们应调整使用手部、手腕的习惯，保持正确的姿势和坐姿；定期进行手腕部锻炼；避免过度使用手部；保持手部温暖；积极治疗内分泌疾病等。一旦出现腕管综合征的症状，应及时就医并在医生的指导下进行治疗。
(吴靖宇 郑州市中心医院 关节外科)
