据第七次人口普查统计,中国处于绝经前后的45-64岁的妇女已近2亿。而绝经前后约85%-90%的妇女会出现轻重不等的绝经综合征。随着人类寿命的延长,绝经过渡期和绝经后期已经成为女性生命周期中最长的阶段之一。在这漫长的几十年时间内,你是愿意受激素影响,情绪不稳定地度过,还是愿意健康优雅地度过?今天我们将带领大家通过了解和践行科学的绝经激素补充疗法,更加优雅地度过这段特殊的时期。
什么是更年期?
更年期是女性一生中必然要经历的特殊时期,是我们日常口语化的表述,1994年世界卫生组织(WHO)提出以“围绝经期”来代替“更年期”。“围绝经期”是医学的专业术语,指从出现与绝经有关的内分泌、生物学及临床症状起,至最后一次月经后一年。在这个阶段,随着卵巢功能的快速衰退,女性月经开始紊乱,体内的雌激素水平会发生显著变化,引发各种不适症状,如潮热、情绪波动、睡眠障碍等,这些困扰妇女的各种围绝经期症状,称之为“绝经综合征”,在医学上是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群,也是大众口中的更年期综合征(MPS),
认识更年期的激素变化
更年期早期女性激素水平的变化主要为卵泡发育不成熟,卵巢功能减退,出现排卵障碍和不排卵,孕激素减少和缺乏,孕激素分泌明显不足,表现为月经周期时长时短,不规则,经期延长等。随着卵巢功能进一步衰退,雌激素水平进一步下降会引发一系列的并发症,主要为感觉异常、情绪变化、尿频尿急、阴道干涩及性交疼痛、血管舒缩等症状;更年期内源性雌激素水平下降,则不能抑制破骨细胞的作用,从而易发生骨质疏松症;雌激素对绝经早期心血管系统具有保护作用,由于雌激素水平下降,会增加血脂代谢紊乱、血糖、心血管系统疾病的风险。
科学激素补充治疗助你优雅度过更年期
对于更年期综合征,需要全面的健康管理,包括每年健康体检、合理饮食、增加社交及脑力活动和健康锻炼等。在健康管理的基础上对适宜人群开始绝经激素治疗,是优雅度过更年期的关键。
雌激素的缺乏是更年期症状的根本原因,绝经激素治疗(MHT)是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案,MHT的本质就是弥补增龄引起的卵巢功能衰竭而采取的一项治疗措施。经过国内外近几十年来不断研讨和实践后,MHT已日趋成熟。在医生指导下应用MHT既可以缓解绝经相关症状,也能在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢性疾病的发生,改善和提高中老年女性的生命质量。
更年期激素治疗推荐使用天然雌激素和天然或近天然孕激素,而不是大家日常生活中听得最多的“甲强龙、强的松”等糖皮质激素。绝经激素治疗使用的激素量只有正常女性卵巢激素分泌量的1/10。相对来说是比较安全的。目前共识认为:绝经激素治疗首次开始用药的时间一般应该在绝经10年之内或60岁以前。尽早启动用药缓解更年期症状效果好,并能有效预防骨质疏松、心血管疾病等慢性疾病,起到“治未病”的效果。只要定期复查没有服药禁忌证,MHT可以在医生指导下继续使用下去,不限定什么时候停药。
但是MHT是一项医疗措施,必须遵循医疗规范,在进行激素补充治疗前,务必进行全面的身体检查,并遵循医生的建议,严格掌握适应证并排除禁忌证,在适宜人群中推广使用,避免滥用,才能使绝经过渡期和绝经后期女性在低风险下获得最大的受益。
结语
更年期是女性生命中的一个必经阶段。虽然它带来了一些挑战和不适感,但通过科学的方法和积极的态度去应对它,女性们完全可以优雅地度过这一时期。保持健康的生活方式、合理的饮食习惯、适量的运动以及必要的医疗咨询都是帮助我们平稳度过更年期的重要工具。让我们拥抱变化,以开放和乐观的心态迎接每一个新的生命阶段吧!
(曹媛 郑州大学第一附属医院 妇科 副主任医师)