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急性心肌梗死的护理

2023-04-06 10:44 河南广播电视台安全健康直通车

在临床上,急性心肌梗死的最佳救治时间在120分钟之内,120分钟内心肌坏死面积还不会很大,超过了120分钟,心肌梗死面积就超过了一半,等到6小时,坏死的面积就会达到80%以上,就像一个苹果似的,烂了它就好不了了。那么,什么是急性心肌梗死?急性心肌梗死该如何护理呢?下面给大家介绍一下。

一、急性心肌梗死的诊疗现状:

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,是最危险的心血管疾病之一,它的特点是起病急、进展快、病情重,在数分钟内可出现心脏骤停,甚至死亡。

急性心肌梗死的常见原因一般都是在严重的冠脉血管狭窄的基础上发生便秘、大量饮酒、寒冷刺激、暴饮暴食、过度劳累而导致的。大部分心肌梗死可能会出现一些前兆:如胸闷、胸痛、出汗,主要为固定的心前区不适,往往伴有恶心、呕吐症状,且持久不缓解,含服硝酸甘油后效果不佳。从您的牙疼、嗓子疼,到前胸后背以及胳膊、肩膀、胃痛等症状,这都可能是急性心肌梗死的症状。

二、急性心肌梗死的护理措施:

1、治疗护理

1)镇痛:镇痛评分,遵医嘱给予止痛药,降低疼痛评分分值至3分。注意观察患者有无呼吸抑制、SpO2下降、脉搏加快等不良反应,监测血压的变化。

2)给氧:鼻导管(4—6L/min)或面罩给氧(6—8L/min),必要时行呼吸机辅助通气.

3)生命体征监测:心电监护,观察心率、心律、血压、SpO2及尿量变化q1h记录,注意病人面色,有无大汗或恶心,呕吐等伴随症状。发现异常及时汇报医生。

4)用药护理:

溶栓药物的护理:准确配置并输注溶栓药物,观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应,是否发生皮肤、黏膜、内脏出血等副作用,一旦出血严重应立即终止溶栓治疗,紧急处理。使用溶栓药物后,定时描记心电图、抽血查心肌酶,询问胸痛有无缓解。

抗心律失常的护理:持续心电监护,观察心率、心律及心电图的变化。备急救药物、除颤仪、起搏器;注意维持血药浓度:监测电解质和酸碱平衡。

抗休克药物的护理:保持静脉输液畅通,规范使用血管活性药物(参考血管活性药护理常规),严密监测血压、神志、尿量、肢体温湿度等的变化。

抗凝治疗药物的护理:给药剂量、途径、时间准确,观察全身有无出血、过敏反应,保持皮肤黏膜的完整,皮肤破溃时增加按压时间,有胃溃疡病史者,饭后给药。监测PT、APTT等。

5)需行介入及手术疗法的病人,应做好相应的术前准备及术后护理。

2、预防并发症:猝死、心力衰竭

3、饮食护理:少量多餐,以低热量,低脂肪,低钠清淡食物为宜,最初2天内宜进半流质饮食或软食,必要时留置胃管行肠内营养。

4、休息与运动:嘱病人绝对卧床休息1周,日常生活由护理人员协助完成。

5、心理护理:建立有效的护患支持系统,给予心理支持。

6、健康教育及出院指导

1)指导病人调整和改变不良生活方式,包括饮食,活动,戒烟,防止便秘,保持情绪稳定,康复运动循序渐进。

2)家属应对病人积极配合和支持,并创造一个良好的身心修养环境。

3)教会病人定期检测脉搏和了解异常症状,体征,如胸痛发作频繁,程度较重,时间较长,服用药物疗效差时,应及时就医。

4)按医嘱规律服药,定期复查

5)无并发症病人心肌梗死6-8周后可恢复性生活并注意适度

总之,在日常生活中有的患者存在一定的误区,觉得我心肌梗死不着急,只要去了医院就啥事也没有了,安全了。患者一定要知道你院前耽误一分钟,你的病情就可能加重“一分”,等错过最佳救治时间,就错过了急性静脉溶栓、急诊手术的机会了。

(刘阳 永城市人民医院 急诊科)


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