在人体错综复杂的内分泌系统中，甲状腺无疑扮演着举足轻重的角色。这个形似蝴蝶的小腺体，默默位于颈部前方，却负责合成与分泌对人体至关重要的甲状腺激素，调控着新陈代谢、生长发育、心血管功能以及神经系统活动等多个生理过程。因此，当甲状腺功能出现异常时，即便是细微的波动，也可能在人体内掀起不小的波澜，影响健康与生活的方方面面。接下来，就让我带您详细了解一下甲状腺功能检测的各项指标吧。

一、“甲状腺功能七项”的临床意义：

1、T3（)

（1）增高：T3是诊断甲状腺功能亢进（甲亢）最灵敏的指标，甲亢时T3可高出正常值4倍。同时T3是诊断T3型甲亢的特异性指标。

（2）降低：常见于甲状腺功能减低（甲减）。低T3综合征，虽有T3降低，但无甲减症状，可见于恶性贫血、急性心肌梗死、肝硬化、尿毒症等急重病和慢性消耗性疾病。

2、T4（甲状腺素）

（1）升高：

①甲状腺中毒症：无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺功能亢进症，服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。

②正常甲状腺功能：TBG（甲状腺结合球蛋白）增加症（家族性）、妊娠、新生儿、部分肝癌、肝炎（急性期）、急性间歇性卟啉症、药物（类固醇类、避孕药、抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血症、T4结合前白蛋白（TBPA）过多症、一过性高T4血症（急性疾病、口服胆囊造影剂）。

（2）降低：

①甲状腺功能减退症：慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。

②正常甲状腺功能：TBG（甲状腺素结合球蛋白）减少症（家族性）、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化，药物（睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠、大伦丁、肝素）。

③低T3综合征（重症）、甲状腺中毒症、服用T3过量。

3、TSH（促甲状腺激素） 

（1）升高：常见于原发性甲状腺功能减退症、TSH分泌瘤、缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺激素抵抗综合征等。

（2）降低：常见于原发性甲状腺功能亢进症，TSH基因突变，各种垂体性疾病（如垂体腺瘤、垂体炎症、垂体出血性疾病或损伤性疾病等）影响TSH细胞功能，各种甲状腺炎的损伤期，以及临床应用大剂量糖皮质激素等。

4、 FT3（游离三碘甲状腺原氨酸) 

（1）增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。

（2）减低：见于甲状腺功能减退。

5、 FT4（游离甲状腺素） 

（1）升高：甲状腺中毒症；突眼性甲状腺功能亢进症；无痛性甲状腺炎伴甲亢；亚急性甲状腺炎伴甲亢；甲状腺制剂服用过量；甲状腺受体不应症；慢性甲状腺炎伴甲亢。

（2） 降低：甲状腺功能减退；垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期；低白蛋白血症。

6、TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体）

桥本甲状腺炎患者血清中TPO-Ab检出率可达90%～95%；甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。

7、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）

抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。疑有甲状腺功能减退的患者，测到TGAb阳性有助于诊断。甲状腺功能亢进症患者若测得TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。某些非甲状腺疾病：TGAb有一定的阳性率，如类风湿疾病，红斑狼疮等。正常人特别是女性和老年人，TGAb约有2%～10%的阳性率。

二、孕妇检查“甲状腺功能”的必要性：

在妊娠的早期，胎儿的甲状腺尚未形成或功能尚不完全，不能够分泌足够的甲状腺激素来维持胎儿发育，需要母体提供一定的甲状腺激素。这时如果母体合并甲减，就不能够给胎儿提供足够的有效激素。程度较轻的或者早期的妊娠期甲减或甲亢患者能够没有任何不适，只有去医院做甲功的检测方能发现。所以，在准备怀孕或刚刚怀孕期做甲功检测非常必要。

对于备孕和早孕期的女性：

  进行甲功的检测，第一时间发现或排除(甲减）、甲状腺炎或甲状腺功能亢进（甲亢）等疾病，有利于胎儿的正常发育。

甲亢可能造成流产、早产、畸形儿等不良妊娠结局；甲减则可能造成胎儿发育迟缓、器官和智力发育障碍等严重后果。如果母体合并甲亢或甲状腺炎，可能分泌过多的甲状腺激素，导致发育的紊乱或障碍，这些都需要及时进行医治。

对于从未进行甲功检测的女性而言：

应进行较为全面的检测，最好能检测甲功七项，若均正常，则能够放心怀孕或继续妊娠；若有异常，医生会依据患病情况进行相应的医治和处理。在医治一定时间后，医生会要求患者进行甲功复查，这时仅需针对性地检测其中的一项或几项，其中甲功三项是较为经常使用的复查项目，对于甲状腺有关抗体水平已经明确的患者，甲功三项就足以反映甲状腺功能的主要方面。但是对于从未检查过甲功或者很久没有检查的患者，首先应该全面地检查（甲功七项）更稳妥。

三、“甲状腺功能检测”建议检测时间及注意事项：

（1）建议从35岁起每5年做一次甲状腺功能检查，尤其是女性当患者有以下情况时，更及时做甲状腺功能检查：自检发现颈部突然增粗或有肿块；有甲亢或甲减的症状时；在治疗甲亢或甲减的过程中或复查时；初次发现甲状脉结节时甲状腺B超发现异常；甲状腺切除术后；服用含碘的药物前后；备孕时或怀孕早期；普通常规体检时。

（2）注意事项：规律作息，早睡早起，不喝咖啡；不吃含碘的食物；不停止服用治疗甲状疾病的药物，除非医生特别说明；提前一周停用治疗其他疾病的药物，排除会严重影响病情，如糖尿病；抽血前静坐休息，避免剧烈运动和过度紧张；抽血前无需空腹。