新生儿肠胀气和肠绞痛是0-4月龄婴儿最常见的消化系统问题，我国流行病学调查显示，约65%的新生儿会出现不同程度的肠胀气，其中20%-30%会发展为肠绞痛。这两种症状虽不危及生命，但持续的哭闹不仅影响婴儿生长发育，还会导致家长焦虑甚至产后抑郁。本文将从病理机制到家庭护理，提供一套系统化的解决方案。
一、识别信号：胀气与绞痛的差异诊断
（一）症状对比表
特征 肠胀气 肠绞痛
发作时间 全天可发，进食后加重 固定时段（多为傍晚/夜间）
持续时间 数分钟至数小时 每周≥3天，每次≥3小时
哭闹特点 扭动身体、放屁后缓解 突发性尖叫、面色潮红、难以安抚
伴随症状 腹部膨隆、敲击有空鼓声 握拳蹬腿、腹部肌肉紧张
（二）高危因素自查
喂养相关：奶瓶流速过快（奶液呈直线流出）；母乳喂养时含接姿势不正确（未含住乳晕）；
过度喂养（每日奶量＞150ml/kg）。
护理失误：喂奶后未拍嗝；频繁更换奶粉品牌；过早添加辅食（＜4月龄）。
环境刺激：室内温度＞28℃或＜22℃；噪音＞50分贝（相当于正常对话声）；强光刺激（＞1000lux）。
二、家庭护理黄金法则：预防胜于治疗
（一）喂养优化方案
母乳喂养调整：
母亲饮食回避：暂停牛奶、鸡蛋、大豆等高致敏性食物
哺乳姿势：采用"摇篮式"或"侧卧式"，确保婴儿含住乳晕
哺乳间隔：每2-3小时一次，避免"按需喂养"变"按哭喂养"
配方奶喂养技巧：
奶瓶选择：使用防胀气奶瓶（底部带透气阀）
冲泡方法：先加水后加粉，沿一个方向旋转摇匀
喂奶角度：奶瓶倾斜45°，使奶液充满奶嘴
拍嗝三式：
坐姿拍嗝：婴儿竖抱于肩头，空心掌自下而上轻拍
俯卧拍嗝：婴儿趴于家长前臂，头部略高于胸部
腿部蹬踏：让婴儿平躺，家长握住小腿做蹬自行车动作
（二）环境控制标准
参数 理想范围 调节方法
室内温度 24-26℃ 使用空调/暖气+加湿器
湿度 50%-60% 悬挂湿毛巾/使用除湿机
噪音 ＜40分贝 关闭电子设备、使用白噪音机
光照 100-300lux 拉上遮光窗帘、使用小夜灯
三、急性发作期：五步止哭法
（一）5S安抚法升级版
Swaddling（襁褓包裹）：使用纯棉包被，上紧下松；髋关节保持自然屈曲位；避免捆绑过紧影响呼吸。
Side/Stomach Position（侧卧/俯卧）：仅在清醒时采用俯卧位；家长需全程看护；配合飞机抱（婴儿趴于前臂）。
Shushing（白噪音）：推荐声音：吹风机模拟声、雨声、子宫血流声；音量控制在60-70分贝（相当于淋浴声）；使用距离＞50cm。
Swinging（轻摇）：
幅度：前后摆动5-10cm
频率：每秒2次
禁忌：避免剧烈摇晃（可能引发摇晃综合征）
Sucking（吸吮）：优先选择母乳吸吮；非哺乳时使用安抚奶嘴（需选择硅胶材质）；每次使用不超过20分钟。
（二）物理缓解技巧
腹部按摩四部曲：
顺时针方向：以肚脐为中心画圈
力度控制：皮肤微微发红但不疼痛
添加介质：使用婴儿专用按摩油（含洋甘菊成分）
时长：每次5-10分钟，每日3次
排气操进阶版：
蹬自行车式：双手握住脚踝做顺时针圆周运动
膝盖触胸式：交替将膝盖压向胸部
腿部伸展式：轻轻拉伸双腿至与躯干呈180°
温敷疗法：
温度控制：40-42℃（使用红外线测温枪监测）
敷贴部位：脐周10cm范围内
持续时间：每次10-15分钟，每日2次
四、医学干预指南：何时需要就医
（一）危险信号识别
伴随症状：呕吐物呈胆汁样或血性；便血或黏液便；发热（肛温≥38℃）。
体征异常：腹部膨隆如球（腹围＞胸围）；皮肤静脉显露（"青筋暴起"）；肠鸣音消失（正常4-5次/分钟）。
（二）医疗处理方案
药物治疗：
益生菌：选择含罗伊氏乳杆菌DSM17938菌株的产品
西甲硅油：每次0.3ml，每日3次（需摇匀后服用）
抗胆碱能药：仅在确诊肠痉挛时使用（需严格遵医嘱）
物理治疗：
婴儿游泳：每周2次，每次10分钟
推拿疗法：专业中医师操作（避免自行按摩）
经皮电神经刺激（TENS）：需在医院进行
五、长期管理策略：预防复发
（一）饮食日记法
记录要点：喂奶时间、奶量、类型；哭闹发作时间、持续时间；排便次数、性状、颜色；特殊事件（如接种疫苗、母亲饮食改变）。
（二）益生菌选择指南
菌株类型 适应症 推荐剂量
动物双歧杆菌 调节肠道菌群平衡 50-100亿CFU/天
罗伊氏乳杆菌 缓解肠绞痛 100-200mg/天
鼠李糖乳杆菌 预防过敏 10亿CFU/天
注意事项：选择含菌株编号的产品（如LGG、DSM17938）；避免与抗生素同服（间隔2小时以上）；开封后需冷藏保存。
六、结语：科学护理的三大核心原则
及时响应：肠绞痛发作时采用"30分钟安抚法则"（若持续哭闹超30分钟需就医）；
循序渐进：所有护理措施需从低强度开始，逐步增加；
家庭协作：父母需共同参与护理，避免单一照顾者过度疲劳。
(李平平 郑州大学第一附属医院郑东院区 新生儿重症医学科一病区)
