麻醉是医疗过程中常用的一种技术手段，用于减轻患者的疼痛和焦虑，确保手术顺利进行。然而，麻醉后患者往往会感到口渴和困倦，这两种感受不仅影响患者的舒适度，还可能影响术后恢复。本文将详细探讨麻醉后为何会感到口渴和困倦，并介绍一些缓解这些不适症状的方法。
一、麻醉后为何会感到口渴？
麻醉后感到口渴是一个普遍的现象，其背后的原因复杂多样。以下是几个主要的影响因素：
1. 围手术期禁食禁水
麻醉手术前，患者需要长时间禁食禁水，以减少胃内容物，降低反流误吸的风险。然而，长时间禁食禁水会导致口腔内水分蒸发增加，唾液消耗量上升，从而使口腔黏膜变得干燥。此外，手术过程中失血、细胞脱水等原因也会进一步减少口腔内水分，导致患者术后感到口渴。
2. 麻醉药物的作用
麻醉药物，如阿托品、东莨菪碱和镇静镇痛药物，会抑制唾液腺分泌，使口腔黏膜得不到充分滋润。这些药物还可能影响中枢神经系统中的水分调节机制，进一步增加口渴的感觉。
3. 经口气管插管和机械通气
全麻手术中，患者往往需要经口气管插管机械通气。这一过程中，患者的正常呼吸形态改变，咽喉部的机械刺激、被迫张口、吸痰等原因都会加速口腔内水分蒸发，使唾液消耗量增加。因此，患者在清醒后往往会感到口腔干燥、口渴难忍。
4. 环境因素
手术环境对患者施加的压力也会加重口渴的感受。例如，室内温度过高会增加患者的不显性失水量，进一步导致口渴。
5. 疾病因素和心理因素
某些疾病因素，如机体液体失衡或神经内分泌紊乱，也会导致患者感到口渴。此外，手术作为应激源会引起患者的一系列心理反应，如紧张、焦虑、抑郁等，这些心理状态会加速机体水分消耗，增加口渴的感觉。
二、口渴的不良后果及缓解方法
麻醉后口渴不仅影响患者的舒适度，还可能带来一系列不良后果。例如，持续口渴会增加患者的心肌氧耗和代谢负担，导致焦虑、抑郁等负面情绪，甚至延缓康复进程。因此，科学有效的口渴管理对于全麻术后患者的康复至关重要。
以下是一些缓解口渴的常用方法：
- 湿润口腔：使用喷雾（如温开水、柠檬水或灭菌注射用水）湿润口唇，或使用10%甘油生理盐水喷雾，口腔左右各喷雾1次，每2小时重复1次。
- 刺激唾液分泌：通过咀嚼口香糖或含水分丰富的水果来增加唾液分泌量。
- 穴位按摩：按压水泉穴、鱼际穴等穴位，每次按压5-10分钟，每天3次，共2天，可以促进唾液腺分泌，缓解口渴。
- 冷刺激：使用指压式喷雾瓶加冰生理盐水，对准口腔（上、下、左、右）喷洒6次，每次间隔10秒，冷刺激有利于激活位于口咽部的口咽感受器，降低口渴强度。
- 饮水：根据患者的身体状况和耐受性，尽早恢复饮水进食，少量多次饮水可以减轻口渴症状。
三、麻醉后为何会感到困倦？
麻醉后感到困倦是另一个常见的现象，这主要与麻醉药物的作用和手术应激反应有关。以下是几个主要的影响因素：
1. 麻醉药物的作用
麻醉药物，如镇静镇痛药物，具有中枢抑制作用，可以降低大脑皮层的兴奋性，使患者进入一种类似睡眠的状态。这种作用在手术过程中有助于减轻患者的疼痛和焦虑，但术后一段时间内仍可能持续存在，导致患者感到困倦。
2. 手术应激反应
手术作为一种强烈的应激源，会引起患者的一系列生理和心理反应。这些反应包括心率加快、血压升高、血糖升高等，同时也会消耗大量能量和氧气。手术结束后，患者的身体需要一段时间来恢复和调整，这个过程中往往会感到疲劳和困倦。
3. 术后疼痛和不适
手术后患者可能会感到疼痛和不适，这些不适感会影响患者的睡眠质量和休息时间。长期睡眠不足和休息不足会导致身体疲劳和困倦感加剧。
4. 药物副作用
除了麻醉药物外，术后可能还需要使用其他药物，如镇痛药、抗生素等。这些药物有时也可能引起困倦和疲劳等副作用。
四、困倦的不良后果及缓解方法
麻醉后困倦虽然是一种正常现象，但如果持续时间过长或程度过重，可能会影响患者的术后恢复和日常生活。以下是一些缓解困倦的常用方法：
- 充足休息：术后患者需要充足的休息时间，以帮助身体恢复和调整。在医生允许的情况下，可以适当延长睡眠时间，避免过度劳累。
- 合理膳食：术后患者需要合理膳食，保证摄入足够的营养和水分。这有助于提高身体能量水平，减轻疲劳和困倦感。
- 适当活动：术后适当活动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于身体恢复和调整。但需要注意的是，活动强度和时间应根据患者身体状况和医生建议来确定。
- 心理调适：手术作为一种强烈的应激源，会引起患者的心理反应。术后患者可以通过心理咨询、放松训练等方式来减轻心理压力和焦虑情绪，有助于缓解困倦和疲劳感。
五、麻醉后口渴和困倦的综合管理
麻醉后口渴和困倦是两种常见的现象，其背后的原因复杂多样。为了缓解这些症状并促进术后恢复，需要采取综合管理措施。以下是一些建议：
- 术前准备：术前应充分了解患者的身体状况和手术需求，制定合理的禁食禁水时间和麻醉方案。对于需要长时间禁食禁水的患者，可以考虑使用口腔湿润剂或喷雾来保持口腔湿润。
- 术中管理：术中应尽量减少对口腔和呼吸道的刺激，如使用经口气管插管机械通气时避免长时间张口呼吸。同时，应密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调整麻醉药物用量和输液速度。
- 术后护理：术后应给予患者充分的休息和护理，包括保持口腔湿润、刺激唾液分泌、适当活动和心理调适等。对于口渴和困倦症状严重的患者，应及时采取措施进行缓解。
- 药物干预：对于口渴和困倦症状严重的患者，可以考虑使用药物进行干预。如使用抗胆碱药物减少唾液分泌、使用镇静镇痛药物减轻疼痛和焦虑等。但需要注意的是，药物使用应在医生指导下进行，并密切监测患者的反应和副作用。
六、总结
麻醉后感到口渴和困倦是常见的现象，其背后的原因复杂多样。为了缓解这些症状并促进术后恢复，需要采取综合管理措施。这包括术前准备、术中管理、术后护理和药物干预等方面。通过科学合理的措施和方法，可以有效减轻麻醉后口渴和困倦症状，提高患者的舒适度和术后恢复质量。同时，也需要关注患者的心理需求和情绪变化，给予必要的心理支持和安慰。
(靳广丽 郑州大学附属郑州中心医院 麻醉与围术期医学科 主治医师)
