孕期是女性生命中极为特殊的时期，此时用药需谨慎，因为药物可能通过胎盘屏障对胎儿产生不良影响，导致胎儿发育异常、畸形，甚至流产、死胎等严重后果。以下是一份孕妇用药的“红绿灯”指南，旨在帮助孕妇了解哪些药物可能影响宝宝发育，以便在用药时做出明智的选择。

红灯区：孕妇禁用药物

1. 抗生素类

氨基糖苷类抗生素：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，可损害胎儿第8对脑神经及肾脏。

四环素类抗生素：具有明显致畸作用，孕妇禁用。

氯霉素：对胎儿产生毒性反应，可出现“灰婴综合征”。

2. 激素类药物

乙烯雌酚：可引起女性子代阴道腺病，增加阴道、宫颈透明细胞癌风险；男性子代可能出现睾丸发育异常、阴茎发育异常等。

孕激素：虽未明确致癌，但影响尚难肯定，应慎用。

3. 镇静催眠及抗癫痫药物

巴比妥类药物：可能导致胎儿唇裂、腭裂、先天性心脏病、严重四肢畸形等。

二苯乙内酰脲：有明显的致畸作用，可引起胎儿唇裂、腭裂及心脏畸形。

三甲双酮：可引起“胎儿三甲双酮综合征”，如智力低下、牙齿不齐等。

4. 抗精神病药

硫杂蒽类氟哌啶醇：有致畸作用，主要为严重的肢体畸形。

碳酸锂：治疗躁狂抑郁性精神病的药物，孕妇服用可能导致胎儿畸形。

5. 抗甲状腺药

硫脲类药物：如硫脲嘧啶、甲基硫脲嘧啶和丙硫脲嘧啶，易通过胎盘引起胎儿甲状腺功能减退及代偿性甲状腺肿大，智力发育及骨生长迟缓。

6. 抗凝血药

华法令：有明显致畸作用，中期妊娠应用可引起胎儿发育迟缓、视神经萎缩等；晚期妊娠应用则主要引起胎儿和围产儿出血。

黄灯区：孕妇慎用药物

1. 磺胺类药物

磺胺进入胎体后，与胎儿血清内胆红素争夺血清蛋白，使胆红素大量游离，胎儿出生后可能发生高胆红素血症甚至核黄疸。

2. 维生素K3

对细胞稳定性差的胎儿可引起溶血，导致肝损害及核黄疸。

3. 解热镇痛药

阿司匹林：长期或大量服用可能导致胎儿动脉导管闭锁、新生儿紫癜或出血等。

对乙酰氨基酚：相对安全，但仍需遵医嘱使用。

4. 外用药

杀癣净（克霉唑）：动物实验发现有致胚胎毒性作用，孕妇慎用。

百多邦软膏（莫匹罗星）：妊娠期最好不要使用，因为其中的聚乙二醇可能被全身吸收且蓄积。

绿灯区：孕妇相对安全药物

1. 青霉素类药物

包括青霉素、普鲁卡因青霉素、氨苄西林等，毒性很小，对孕妇安全。

2. 抗病毒药物

奥司他韦：流感早期使用效果较好，且对胎儿安全，是世界卫生组织（WHO）推荐用药。

3. 对乙酰氨基酚

用于发热时的物理降温辅助治疗，38.5度以上可适量使用，相对安全。

孕妇用药注意事项

遵医嘱用药：孕妇在用药前应咨询医生或药师，了解药物的安全性、有效性及可能的风险。

仔细阅读说明书：注意药物包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。

避免自行增减剂量或停药：严格按照医嘱用药，避免药物过量或不足。

定期产检：孕期应定期进行产检，监测胎儿生长发育情况，及时发现并处理药物可能带来的不良影响。

总之，孕期用药需谨慎，孕妇应充分了解药物对胎儿的潜在影响，遵循医嘱合理用药，确保母婴安全。在用药过程中，如有任何不适或疑问，应及时就医咨询。

 

(张姣林 新乡市中心医院 药学部 主管药师) []