在孕期，准妈妈们总是格外小心，生怕任何一点疏忽会对腹中的宝宝造成不良影响。其中，用药安全是孕妈妈们最为关心的问题之一。孕期用药不当，不仅可能影响母体的健康，更可能导致胎儿畸形、发育不良甚至流产等严重后果。因此，了解孕期用药的“红绿灯”规则，对保障母婴健康至关重要。本文将详细探讨孕期用药的安全性问题，特别是那些可能致畸的药物，提醒准妈妈们务必提高警惕。
一、孕期用药的基本原则
孕期用药必须遵循的基本原则是：能不用药则不用药，必须用药时则应在医生指导下使用。药物在孕期对胎儿的影响取决于多种因素，包括药物的种类、剂量、用药时间以及胎儿的敏感性等。因此，孕妈妈们在用药前一定要咨询医生，了解药物的安全性和风险。
二、孕期用药的“红绿灯”规则
1. 红灯药物：明确致畸药物，孕妇禁用
（1）抗生素类
氨基糖苷类抗生素：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，这些药物可损害胎儿的第八对脑神经及肾脏，导致先天性耳聋和肾脏损害。
四环素类抗生素：四环素有明显致畸作用，可能导致胎儿骨骼发育障碍、牙齿变黄、先天性白内障等。
氯霉素：对胎儿产生毒性反应，可能出现“灰婴综合征”，表现为呕吐、呼吸急促、皮肤发灰等。
（2）维生素类
维生素A过量：孕妇过量摄入维生素A可能导致胎儿畸形，如先天性心脏病、中枢神经系统畸形等。
维生素K3：对细胞稳定性差的胎儿可引起溶血，导致肝损害及核黄疸。
（3）激素类
乙烯雌酚：可引起女性子代在青少年期发生阴道腺病，并可能致阴道、宫颈透明细胞癌；男性子代睾丸发育异常、阴茎发育异常。
雄激素：可能导致女胎男性化。
（4）抗癫痫及抗惊厥类药物
苯妥英钠：可导致胎儿唇裂、腭裂及心脏畸形，称为“胎儿苯妥英钠综合征”。
卡马西平：可能造成神经管关闭异常（如脊柱裂、脊髓脊膜膨出）。
巴比妥类药物：长期使用可能导致胎儿维生素K缺乏，甚至发生新生儿出血。
（5）其他
反应停：曾导致数以千计的畸形婴儿出生，现已禁用。
抗癌药：大多数抗癌药具有致畸作用，孕妇应绝对禁用。
2. 黄灯药物：需谨慎使用，权衡利弊
（1）抗生素类
青霉素类：如阿莫西林，属于FDA妊娠B级药物，相对安全，但过敏者禁用。
头孢类：如头孢呋辛，也属于FDA妊娠B级药物，但使用时仍需注意过敏反应。
（2）解热镇痛药
对乙酰氨基酚：是孕期相对安全的解热镇痛药，但长期大量使用也可能对胎儿造成不良影响。
阿司匹林：孕期使用可能增加早产、胎儿颅内出血等风险，应慎用。
（3）其他
镇静催眠药：如地西泮，早孕期使用可能增加胎儿唇裂或腭裂的风险。
抗甲状腺药：如硫脲类药物，可能导致胎儿甲状腺功能减退及代偿性甲状腺肿大。
3. 绿灯药物：相对安全，但仍需遵医嘱
（1）维生素及矿物质补充剂
叶酸：预防胎儿神经管缺陷，需从孕前3个月开始补充。
铁剂：预防孕期贫血，但应在医生指导下使用，避免过量。
（2）胰岛素
胰岛素是孕期唯一安全的降糖药，用于治疗妊娠期糖尿病。
孕期用药安全是保障母婴健康的重要环节。孕妈妈们应提高警惕，了解孕期用药的“红绿灯”规则，避免使用可能致畸的药物。在用药前一定要咨询医生，遵循医生的指导合理使用药物。同时，孕妈妈们还应注意保持良好的生活习惯和心态，为宝宝的健康成长创造良好的环境。
三、孕期用药的注意事项
用药前咨询医生：孕妈妈在用药前一定要咨询医生，了解药物的安全性和风险。不要自行购买和使用药物，以免对胎儿造成不良影响。
注意用药剂量和时间：用药时应遵循医生的指导，注意用药剂量和时间。不要随意增减剂量或停药，以免影响药效或增加风险。
避免使用复方制剂：复方制剂中可能含有多种成分，其中某些成分可能对胎儿造成不良影响。因此，孕妈妈应尽量避免使用复方制剂。
注意药物相互作用：某些药物之间可能存在相互作用，影响药效或增加风险。孕妈妈在用药时应注意药物之间的相互作用，避免同时使用可能产生不良反应的药物。
四、孕期用药的误区与纠正
误区一：孕期不能用药
纠正：孕期并非绝对不能用药，而是应在医生指导下合理使用。某些疾病如不及时治疗，可能对胎儿造成更大的危害。
误区二：中药比西药安全
纠正：中药并非绝对安全，部分药材有明确妊娠禁忌。孕妈妈在使用中药前应咨询医生，了解药材的安全性和风险。
误区三：保健品可以代替药物
纠正：保健品并非药物，不能代替药物治疗疾病。孕妈妈在使用保健品前应咨询医生，了解其功效和适用范围。
五、结语
孕期用药安全是保障母婴健康的重要环节。孕妈妈们应提高警惕，了解孕期用药的“红绿灯”规则，避免使用可能致畸的药物。在用药前一定要咨询医生，遵循医生的指导合理使用药物。同时，孕妈妈们还应注意保持良好的生活习惯和心态，为宝宝的健康成长创造良好的环境。
(赵子影 河南省胸科医院 药剂科)
