一、引言

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑血管突然闭塞或狭窄，导致脑组织缺血、缺氧而发生的局限性脑组织坏死。作为一种严重威胁人类健康的疾病，脑梗死具有较高的发病率、致残率和死亡率。据统计，我国每年新发脑梗死患者约200万人，给患者家庭和社会带来沉重的负担。预防脑梗死，降低发病率，已成为我国公共卫生事业的重要任务。本文将从生活方式调整和药物治疗两个方面，为大家提供预防脑梗死的指南。

二、生活方式调整

1. 合理饮食

（1）低盐饮食：高盐饮食可导致血压升高，增加脑梗死的风险。成年人每日食盐摄入量应控制在6克以下。

（2）低脂饮食：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，有助于降低血脂，预防脑梗死。

（3）增加膳食纤维：膳食纤维有助于降低胆固醇，预防动脉粥样硬化。建议每日摄入25-30克膳食纤维。

（4）多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素、矿物质和抗氧化物质，有助于保护血管，预防脑梗死。

2. 增加运动

（1）有氧运动：如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行3-5次，每次30-60分钟。

（2）抗阻运动：如举重、俯卧撑、深蹲等，每周2-3次，每次20-30分钟。

（3）柔韧性训练：如瑜伽、普拉提等，每周1-2次，每次30-60分钟。

（4）平衡训练：如太极、单腿站立等，每周1-2次，每次30分钟。

3. 控制体重

体重指数（BMI）是衡量体重是否合理的指标。成年人BMI应控制在18.5-24.9之间。肥胖者应制定合理的减肥计划，逐步减轻体重。

4. 戒烟限酒

吸烟和酗酒是脑梗死的危险因素。戒烟限酒有助于降低脑梗死风险。

5. 心理平衡

保持良好的心理状态，避免情绪波动过大。遇到压力时，要学会调整心态，寻求合适的发泄途径。

三、药物治疗

1. 抗血小板药物

抗血小板药物可抑制血小板聚集，预防血栓形成。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。长期服用抗血小板药物时，需注意监测出血风险。

2. 抗凝药物

抗凝药物可预防血栓形成，适用于有房颤、心脏瓣膜病等疾病的患者。常用药物有华法林、达比加群等。服用抗凝药物时，需定期监测凝血功能，调整药物剂量。

3. 调脂药物

调脂药物可降低血脂，预防动脉粥样硬化。常用药物有他汀类、依折麦布等。长期服用调脂药物时，需关注肝功能、肌肉损害等不良反应。

4. 抗高血压药物

高血压是脑梗死的重要危险因素。控制血压，可降低脑梗死风险。常用抗高血压药物有ACEI、ARB、利尿剂等。根据患者具体情况，选择合适的药物及剂量。

5. 糖尿病治疗药物

糖尿病患者应积极控制血糖，预防脑梗死。药物治疗包括口服降糖药和胰岛素。

四、定期体检

预防脑梗死的一个重要环节是定期进行体检，尤其是对于具有脑梗死高危因素的人群。以下是一些关键的体检项目和建议：

1. 血压监测：高血压是脑梗死的主要危险因素之一。成年人应至少每年测量一次血压，对于已确诊的高血压患者，应更频繁地监测血压，并根据医生建议调整治疗方案。

2. 血糖检测：糖尿病或糖耐量异常患者应定期检测血糖，以控制血糖水平在正常范围内。

3. 血脂检查：通过血脂检查可以了解血液中的胆固醇、甘油三酯等水平，及时发现血脂异常并采取措施。

4. 颈动脉超声：颈动脉超声检查可以检测颈动脉壁的厚度和是否存在斑块，这些斑块可能导致脑梗死。

5. 心电图和心脏超声：对于有心脏疾病风险的人群，应定期进行心电图和心脏超声检查，以评估心脏健康状况。

五、管理慢性疾病

慢性疾病如高血压、糖尿病、心脏病等是脑梗死的重要危险因素。有效管理这些疾病对于预防脑梗死至关重要：

1. 遵循医嘱：严格按照医生的指导使用药物，不要随意更改药物剂量或停药。

2. 自我监测：学会自我监测血压、血糖等指标，及时发现异常并采取措施。

3. 定期复诊：定期到医院复诊，根据病情调整治疗方案。

六、紧急情况下的应对

了解脑梗死的早期症状，如突然出现的面部、手臂或腿部无力，尤其是单侧身体；突然的说话或理解困难；突然的视力问题，尤其是单眼视力丧失；突然的严重头痛、恶心或呕吐；突然的眩晕或失去平衡等。如果出现这些症状，应立即拨打急救电话，尽快就医。

七、总结

预防脑梗死，生活方式调整和药物治疗同等重要。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，合理饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心理平衡。在医生指导下，合理使用药物治疗，降低脑梗死风险。只有做好预防工作，我们才能远离脑梗死的威胁，享受健康的生活。

(张铭铭 清丰县中医院 内二科) []