甲状腺是位于颈部前方的一个小腺体，形状如蝴蝶，负责生产和分泌多种重要的激素，包括甲状腺素（T3和T4）和降钙素。这些激素在调节新陈代谢、体温、心率以及许多重要的生理过程方面起着关键作用。当甲状腺功能出现异常时，可能导致一系列健康问题，并显著影响我们的新陈代谢。本文将深入探讨甲状腺功能异常的类型、症状、对新陈代谢的影响以及如何管理这种情况。
一、甲状腺功能异常的类型
甲状腺功能异常主要包括以下两种类型：
1. 甲亢（甲状腺功能亢进）
甲亢是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致新陈代谢加快。常见的原因包括：
Graves病：一种自身免疫性疾病，导致甲状腺过度活跃。
甲状腺结节：部分结节可能自主分泌激素。
甲状腺炎：甲状腺的炎症可导致激素释放。
2. 甲减（甲状腺功能减退）
甲减是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足，导致新陈代谢减慢。常见原因包括：
Hashimoto甲状腺炎：一种自身免疫性疾病，导致甲状腺受损。
甲状腺手术：部分或完全切除甲状腺。
放射治疗：用来治疗甲状腺疾病或其他癌症的放射线可能影响甲状腺功能。
二、甲状腺功能异常的症状
甲状腺功能异常的症状可能因个体差异而异，但以下是一些常见的表现：
1. 甲亢的症状
心跳加速：心率明显快于正常值。
焦虑和易怒：情绪波动加剧，容易紧张。
体重下降：尽管食欲增加，但体重却可能下降。
出汗增多：对热的耐受性降低，常常流汗。
失眠：入睡困难或睡不安稳。
乏力和虚弱：尽管感觉精力充沛，仍可能感到身体疲惫。
2. 甲减的症状
疲劳：容易感到疲惫和无力。
体重增加：尽管饮食正常，人们却可能体重增加。
情绪低落：抑郁和焦虑的感受可能增加。
寒冷感：对环境温度的敏感度提高，特别是对寒冷的耐受性下降。
皮肤干燥：皮肤质地变差，可能干瘪。
记忆力减退：思维迟钝和记忆力减退的表现。
三、甲状腺功能异常对新陈代谢的影响
新陈代谢是人体转化食物为能量的过程，受甲状腺激素的直接影响。甲状腺素影响着细胞的能量产生、氧气消耗和热量产生，因而在调节体重、能量水平及整体健康方面扮演着重要角色。
1. 甲亢对新陈代谢的影响
在甲亢时，甲状腺激素的过度分泌导致新陈代谢异常加快。这意味着：
能量消耗增加：体内的能量消耗比常人更快，导致体重下降。
加强热量生成：过度的新陈代谢会导致体内产热增加，人们会感到更热，更容易出汗。
影响营养吸收：由于消耗速度过快，可能导致重要营养素的缺乏，如维生素和矿物质。
2. 甲减对新陈代谢的影响
在甲减的情况下，甲状腺激素不足会导致新陈代谢减慢，影响身体的许多功能：
能量产生减少：细胞能量产生受阻，导致疲劳感和体重增加。
热量消耗降低：活动水平降低，使得身体在日常生活中消耗的热量减少。
营养物质的代谢缓慢：对食物的消化和代谢变得缓慢，可能导致体内毒素的积累。
四、甲状腺功能异常的诊断和治疗
1. 诊断方法
如果怀疑自己存在甲状腺功能异常，最好咨询医生进行全面的检查。常用的诊断方法包括：
血液检查：检测甲状腺激素水平（T3、T4、TSH）以及抗体水平。
甲状腺超声：评估甲状腺的结构和有无肿块。
放射性碘摄取测试：评估甲状腺在处理碘时的功能。
3. 治疗方案
治疗方案通常依据甲状腺功能异常的类型而定。
4. 甲亢的治疗
药物治疗：如甲硫咪唑等药物可抑制甲状腺激素的产生。
放射性碘治疗：用来破坏过度活跃的甲状腺组织。
手术治疗：在严重情况下可能需要甲状腺部分或全部切除。
5. 甲减的治疗
激素替代治疗：使用合成甲状腺激素（如左甲状腺素）来补充不足的激素。
定期监测：定期检查激素水平以确保治疗的有效性。
五、甲状腺健康的维护
保持甲状腺健康的方法包括：
均衡饮食：确保摄入足够的碘、硒和锌，以维持甲状腺功能。
定期检查：尤其是具有家族史或其他风险因素的人，定期体检非常重要。
管理压力：高压状态可能影响甲状腺功能，探索减压技巧如冥想、瑜伽等。
保持健康体重：肥胖和甲状腺问题之间存在相互影响，保持适当体重有助于控制甲状腺病的发生。
结语
甲状腺功能异常可以显著影响我们的新陈代谢，并导致一系列健康问题。了解甲状腺的作用、异常的症状和应对措施，可以帮助我们更好地管理自身健康。如果你感到有相关的症状，请及时咨询医生进行评估和治疗。保持关注与预防，方能守护健康，拥抱美好生活！
(吕子笑 新郑华信民生医院 肾病内分泌科 主治医师)
