一、引言
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种严重威胁人类健康的慢性心血管疾病。它由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧甚至坏死。冠心病的发生往往并非一蹴而就，而是有一个逐渐发展的过程。在这个过程中，身体会发出各种预警信号，提醒我们注意心脏的健康状况。本文将详细探讨冠心病预警信号，帮助大家及早发现、及早干预，守护心脏健康。
二、冠心病的基础知识
冠心病的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传因素、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯以及精神压力等。其中，冠状动脉粥样硬化是冠心病发生的关键环节。当冠状动脉内壁沉积过多的脂肪、胆固醇和其他物质时，就会形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，进而影响心肌的血液供应。
三、冠心病的预警信号
（一）胸痛或胸闷
胸痛或胸闷是冠心病最常见的预警信号之一。这种疼痛或不适感通常表现为胸部压迫、紧缩或疼痛，可能向左肩、左臂、颈部或下颌部放射。疼痛可能在劳累、情绪激动、饱食或寒冷刺激后发作，持续时间数分钟至十余分钟不等，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。需要注意的是，有些患者可能表现为不典型胸痛，如胸闷、憋气、心悸等，因此应提高警惕。
（二）呼吸困难
呼吸困难也是冠心病的一个重要预警信号。在活动或劳累后，患者可能出现呼吸急促、气喘或胸闷等症状，休息后可缓解。随着病情的发展，呼吸困难可能在休息状态下也会发生，严重时甚至不能平卧，需要采取端坐位来缓解呼吸困难的症状。
（三）心悸和心律失常
心悸是指患者自觉心跳加快、过慢或不齐，伴有心慌、不适等症状。心律失常是冠心病患者常见的症状之一，可能表现为早搏、房颤、房扑等。严重的心律失常可能危及生命，因此应引起高度重视。
（四）疲劳和乏力
冠心病患者常感到不明原因的疲乏和无力，即使进行轻微的活动也可能感到力不从心。这种疲劳感可能伴随嗜睡等症状，休息后也难以缓解。疲劳和乏力可能是心肌缺血导致心脏功能下降的表现。
（五）胃肠道症状
部分冠心病患者在早期可能会出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状。这些症状容易被误认为是消化系统疾病，但实际上可能与心肌缺血导致迷走神经兴奋有关。因此，当出现不明原因的胃肠道症状时，也应考虑冠心病的可能。
（六）冷汗
在冠心病发作时，患者可能会出现冷汗、面色苍白等症状。这是由于身体处于应激状态，交感神经兴奋导致血管收缩、汗腺分泌增多所致。
（七）头晕和昏厥
冠心病患者可能会出现头晕、眩晕甚至昏厥等症状。这是由于心脏泵血功能下降，导致大脑缺氧所致。严重的心肌缺血或心律失常可能引发晕厥，需要立即就医。
四、冠心病预警信号的重要性
冠心病预警信号的出现，意味着心脏的健康状况已经出现了问题。及早发现这些信号，并采取相应的措施进行干预，可以显著降低冠心病的发生风险，减少并发症的发生。同时，对于已经确诊的冠心病患者来说，密切关注预警信号的变化，及时调整治疗方案，也有助于提高生活质量，延长寿命。
五、如何识别冠心病预警信号
（一）关注身体变化
我们应该时刻关注身体的变化，尤其是上述提到的冠心病预警信号。一旦出现这些症状，应及时就医进行相关检查。
（二）了解个人风险因素
了解自己的个人风险因素，如年龄、性别、遗传因素、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等，有助于更好地识别冠心病预警信号。对于存在高风险因素的人群，应定期进行体检和筛查。
（三）结合其他症状综合判断
冠心病预警信号的出现可能与其他疾病的症状相似，因此应结合其他症状进行综合判断。例如，胸痛可能与肺部疾病、肋间神经痛等疾病有关；呼吸困难可能与呼吸系统疾病、心力衰竭等疾病有关。因此，在判断时应综合考虑患者的病史、体格检查和辅助检查结果。
六、应对冠心病预警信号的措施
（一）及时就医
一旦出现冠心病预警信号，应及时就医进行相关检查，如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等。这些检查有助于明确诊断，为制定治疗方案提供依据。
（二）调整生活方式
对于存在高风险因素的人群，应调整生活方式以降低冠心病的发生风险。这包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重、定期体检等。例如，饮食上应减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取；运动上应选择适合自己的运动方式和强度，如散步、慢跑、游泳等。
（三）药物治疗
对于已经确诊的冠心病患者来说，药物治疗是控制病情发展的重要手段。医生会根据患者的具体情况开具相应的药物，如抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物等。患者应遵医嘱按时服药，并注意观察药物的不良反应。
（四）介入治疗和手术治疗
对于病情严重的冠心病患者来说，介入治疗和手术治疗可能是必要的选择。介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，通过导管将支架等器械送入冠状动脉狭窄部位进行扩张和支撑；手术治疗包括冠状动脉旁路移植术（CABG）等，通过手术建立新的血流通道以恢复心肌的血液供应。
七、冠心病的预防策略
除了应对冠心病预警信号外，我们还应采取积极的预防策略来降低冠心病的发生风险。这包括：
（一）保持健康的生活方式
如前所述，戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重、定期体检等健康生活方式对于预防冠心病至关重要。
（二）控制危险因素
对于存在高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群来说，应积极控制这些危险因素以降低冠心病的发生风险。例如，高血压患者应遵医嘱按时服药并监测血压水平；糖尿病患者应控制饮食并注射胰岛素或口服降糖药物以控制血糖水平。
（三）加强心理健康教育
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪以及过度的压力会加重冠心病的症状和进展。因此，我们应加强心理健康教育，学会调节情绪并保持良好的心态。
八、结语
冠心病是一种严重威胁人类健康的慢性心血管疾病。通过关注身体变化、了解个人风险因素、结合其他症状综合判断等措施，我们可以及早发现冠心病预警信号并采取相应的措施进行干预。同时，保持健康的生活方式、控制危险因素以及加强心理健康教育等预防策略也有助于降低冠心病的发生风险。让我们共同努力，守护心脏健康，远离冠心病的威胁。
(孙雅楠 登封嵩正中医院 慢病内科 主治医师)
