一、引言
双膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，它以膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为特征，给患者带来疼痛、肿胀、活动受限等诸多困扰。在日常生活中，正确的坐姿与站姿对于保护膝盖、减轻疼痛、延缓病情发展具有重要意义。本文将详细探讨双膝骨性关节炎患者如何通过调整坐姿与站姿来保护膝盖，并提供一系列实用的建议。
二、双膝骨性关节炎概述
双膝骨性关节炎是一种常见的老年性疾病，但近年来也呈现出年轻化的趋势。其主要病理表现为膝关节软骨的磨损、变薄，甚至消失，导致关节间隙变窄，关节面不光滑，进而引发疼痛、肿胀、僵硬等症状。此外，膝关节周围的肌肉、韧带等软组织也可能发生炎症和退变，进一步加重症状。
三、坐姿对膝盖的影响及正确坐姿指南
（一）坐姿对膝盖的影响
不正确的坐姿会给膝盖带来额外的负担。例如，长时间翘二郎腿会导致膝关节内外侧受力不均，加速关节软骨的磨损；长时间屈膝坐着则会使膝关节处于屈曲状态，增加关节内的压力，不利于血液循环和软骨修复。
（二）正确坐姿指南
1. 保持膝盖和脚平放在地面上
坐着时，应确保膝盖和脚能够平放在地面上，避免膝盖悬空或过度屈曲。这样可以减轻膝关节的压力，有利于血液循环和软骨修复。如果椅子过低，可以使用脚垫或调整椅子高度来保持膝盖和脚平放。
2. 保持脊椎、脖子、背和腰呈一直线
正确的坐姿要求脊椎、脖子、背和腰从侧面看必须自然而然地呈一直线。这样可以避免脊椎和腰椎的过度屈曲或扭转，减轻脊柱和膝盖的负担。坐着时，应挺胸收腹，双肩打开与肩同宽，避免弯腰驼背。
3. 选择合适的座椅
座椅的选择也很重要。应选择有靠背的椅子，靠背应能够支撑腰部，使脊椎保持自然弯曲。座椅的高度应适中，使膝盖和脚能够平放在地面上。此外，座椅的软硬程度也要适中，过软的座椅可能无法提供足够的支撑，过硬的座椅则可能压迫臀部神经和血管。
4. 避免长时间久坐
长时间久坐会导致膝关节和脊柱长时间处于固定姿势，不利于血液循环和软骨修复。因此，应每隔一段时间起身活动一下，如站立、走动、做简单的伸展运动等。建议每隔1小时起身活动5-10分钟。
5. 注意坐姿细节
坐着时，应避免将双脚交叉放在椅子下或盘腿坐。这些姿势会导致膝关节内外侧受力不均，加速关节软骨的磨损。同时，应避免将膝盖靠在椅子上或过度屈曲膝盖。
四、站姿对膝盖的影响及正确站姿指南
（一）站姿对膝盖的影响
不正确的站姿会给膝盖带来额外的负担。例如，长时间站立时膝盖过度屈曲或扭转会导致关节软骨磨损和炎症加重；站立时重心偏向一侧则会导致膝关节内外侧受力不均，加速关节退变。
（二）正确站姿指南
1. 保持身体直立
站立时，应保持身体直立，双脚平行与肩同宽，膝盖微微弯曲，重心均匀分布在双脚上。这样可以避免膝盖过度屈曲或扭转，减轻膝关节的压力。
2. 避免长时间站立不动
长时间站立不动会导致膝关节长时间处于固定姿势，不利于血液循环和软骨修复。因此，应每隔一段时间变换一下站立姿势，如走动、做简单的伸展运动等。建议每隔10-15分钟变换一次站立姿势。
3. 注意站姿细节
站立时，应避免将重心偏向一侧或过度屈曲膝盖。同时，应避免将双手插在口袋里或交叉放在胸前，这些姿势会导致身体不平衡，增加膝关节的负担。
4. 使用辅助器具
对于双膝骨性关节炎症状较重的患者，可以使用拐杖、手杖等辅助器具来减轻膝关节的压力。辅助器具可以提供额外的支撑和稳定性，帮助患者更好地站立和行走。
五、其他保护膝盖的措施
（一）合理运动
适当的运动可以加强膝关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性和灵活性，从而减轻疼痛、延缓病情发展。建议双膝骨性关节炎患者进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等。这些运动对膝关节的冲击较小，同时可以增强心肺功能和肌肉力量。此外，还可以进行一些针对膝关节的康复训练，如靠墙静蹲、抬腿练习等。
（二）控制体重
体重过重会增加膝关节的负担，加速关节退变。因此，双膝骨性关节炎患者应积极减肥并控制体重。通过合理饮食和适度运动来控制体重，可以减轻膝关节的压力，有利于病情的控制和康复。
（三）保暖防寒
膝关节对温度变化非常敏感，寒冷会使膝关节的血液循环变差，增加疼痛和僵硬感。因此，双膝骨性关节炎患者应注意膝关节的保暖防寒。在寒冷天气或空调房中，应穿着合适的衣物或使用护膝等保暖措施来保护膝盖。
（四）合理饮食
合理的饮食可以为身体提供足够的营养和能量，有助于病情的控制和康复。双膝骨性关节炎患者应多吃富含钙、胶原蛋白、蛋白质和异黄酮的食物，如牛奶、豆制品、猪蹄、牛筋等。这些食物有助于关节软骨的修复和维护，减轻关节炎症状。
六、案例分析
张阿姨，65岁，患有双膝骨性关节炎多年。她曾经因为不正确的坐姿和站姿导致膝盖疼痛加重，甚至影响了日常生活。在医生的建议下，张阿姨开始调整坐姿和站姿，并坚持进行康复训练。她每天保持正确的坐姿和站姿，每隔一段时间起身活动一下，做一些简单的伸展运动。同时，她还坚持进行有氧运动，如散步、游泳等，并注意饮食的调理和保暖防寒。经过几个月的调理和康复训练，张阿姨的膝盖疼痛明显减轻，生活质量得到了显著提高。
七、结语
双膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，给患者带来诸多困扰。在日常生活中，正确的坐姿与站姿对于保护膝盖、减轻疼痛、延缓病情发展具有重要意义。本文详细探讨了双膝骨性关节炎患者如何通过调整坐姿与站姿来保护膝盖，并提供了一系列实用的建议。希望广大患者能够重视坐姿与站姿的调整，坚持进行康复训练，积极面对疾病，早日康复。同时，也提醒广大读者关注膝关节健康，预防双膝骨性关节炎的发生。
(孙雅楠 登封嵩正中医院 慢病内科 主治医师)
