导语：带状疱疹，俗称“蛇串疮”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。部分患者在疱疹消退后，仍会遗留持续性疼痛，严重影响生活质量。本文特邀疼痛医学专家为您解答带状疱疹后遗痛的相关问题。
一、带状疱疹后遗痛的定义及病因
带状疱疹后遗痛，又称带状疱疹后神经痛，是指带状疱疹皮疹愈合后，原有皮疹区域出现的持续性疼痛。疼痛医学专家指出，带状疱疹后遗痛的病因主要是病毒感染导致神经损伤，使神经纤维发生炎症、粘连、瘢痕等病理改变，从而引起疼痛。
二、带状疱疹后遗痛的临床表现
1. 疼痛性质：带状疱疹后遗痛表现为持续性疼痛，疼痛程度轻重不一，可为灼痛、刺痛、跳痛、刀割样痛等。
2. 疼痛部位：疼痛部位与原疱疹区域一致，多发生在胸部、腰部、背部等部位。
3. 疼痛时间：疼痛持续时间较长，可达数月甚至数年。
4. 伴随症状：部分患者伴有感觉异常，如麻木、瘙痒、蚁行感等。
5. 心理影响：长期疼痛可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
三、带状疱疹后遗痛的诊断
疼痛医学专家表示，带状疱疹后遗痛的诊断主要依据病史、临床表现和体格检查。以下要点有助于诊断：
1. 有带状疱疹病史。
2. 疱疹消退后，原皮疹区域出现持续性疼痛，疼痛程度较重。
3. 疼痛部位与原疱疹区域一致。
4. 伴有感觉异常，如麻木、瘙痒等。
5. 排除其他可能导致疼痛的疾病。
四、带状疱疹后遗痛的治疗
带状疱疹后遗痛的治疗目的是缓解疼痛、改善生活质量。疼痛医学专家介绍，治疗措施包括：
1. 药物治疗：包括抗病毒药物、抗抑郁药物、抗惊厥药物、镇痛药物等。根据患者病情，合理选择药物种类和剂量。
2. 物理治疗：包括激光治疗、紫外线照射、电刺激疗法等，可缓解疼痛、促进神经修复。
3. 神经阻滞：通过注射局麻药物、激素等，阻断疼痛信号的传导，减轻疼痛。
4. 介入治疗：对于疼痛严重的患者，可采用射频消融、椎管内给药等介入治疗方法。
5. 心理干预：针对患者心理问题，进行心理疏导、认知行为治疗等。
6. 中医治疗：中医认为带状疱疹后遗痛为“瘀血阻络”，可采用中药、针灸、拔罐等方法进行治疗。
五、带状疱疹后遗痛的预防
1. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，适当锻炼，提高机体免疫力。
2. 预防感染：避免接触带状疱疹患者，降低感染风险。
3. 早期治疗：一旦出现带状疱疹，应及时就医，规范治疗，减少后遗痛的发生。
4. 定期体检：关注身体健康，定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。
六、带状疱疹后遗痛的日常护理
1. 保持良好的休息环境：确保患者有一个安静、舒适的环境，有利于疼痛的缓解和身心的恢复。
2. 饮食调理：患者应保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，提高免疫力。避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重疼痛。
3. 皮肤护理：保持患处皮肤清洁干燥，避免搔抓，以免引起感染或加重疼痛。
4. 适当活动：根据自身情况，进行适当的体育活动，如散步、瑜伽等，有助于改善血液循环，促进神经修复。
5. 疼痛管理：学会疼痛自我管理，如进行疼痛日记记录，了解疼痛规律，采取相应措施减轻疼痛。
七、带状疱疹后遗痛的误区
1. 误区一：带状疱疹后遗痛会自然消退，不需要治疗。
纠正：虽然部分患者的疼痛可能会随时间逐渐减轻，但并非所有患者都能自然消退。早期治疗可以减轻疼痛，降低慢性化的风险。
2. 误区二：带状疱疹后遗痛只能通过药物治疗。
纠正：治疗带状疱疹后遗痛应采取综合措施，包括药物治疗、物理治疗、心理干预等多种方法。
3. 误区三：带状疱疹后遗痛是无法治愈的。
纠正：虽然带状疱疹后遗痛治疗难度较大，但通过合理治疗，许多患者的疼痛可以得到有效控制，甚至完全缓解。
八、结语
带状疱疹后遗痛是一种复杂且难以治疗的疾病，给患者带来了极大的痛苦。通过疼痛医学专家的解答，我们了解到带状疱疹后遗痛的病因、临床表现、诊断、治疗和预防措施。希望这篇文章能够帮助患者及家属更好地了解带状疱疹后遗痛，及时寻求专业治疗，提高生活质量。同时，我们也期待未来能有更多有效的治疗方法问世，为带状疱疹后遗痛患者带来希望。
(辛广科 平顶山市新华区人民医院 疼痛科)
