在现代医学的众多检查手段中，心脏超声无疑是一颗耀眼的明星。它就像医生的“透视眼”，能够深入我们的心脏内部，将心脏的结构和功能状况清晰地展现出来，让那些隐藏在心脏里的“心”事无处遁形。无论是对于心脏病的诊断、治疗，还是病情监测，心脏超声都发挥着至关重要的作用。

一、心脏超声的神奇原理

心脏超声，全称超声心动图，它利用了超声波的反射原理。超声波是一种频率高于20000赫兹的声波，超出了人耳的听觉范围。当超声波发射到人体内，遇到不同组织和器官时，由于这些组织和器官的密度、弹性等特性不同，会产生不同程度的反射和折射。心脏超声设备接收这些反射回来的超声波信号，并将其转化为图像，呈现在屏幕上。医生通过观察这些图像，就能了解心脏的结构和功能状态。就好比用手电筒照射黑暗中的物体，根据反射回来的光线来判断物体的形状和位置，只不过心脏超声使用的是超声波，而且更加精准和复杂。

二、心脏超声能看到什么

（一）心脏结构

心脏腔室：心脏就像一座有四个房间的房子，分别是左心房、右心房、左心室和右心室。心脏超声可以清晰地显示这些腔室的大小、形态和壁厚。例如，当左心室肥厚时，超声图像上会显示左心室壁增厚，这可能是高血压性心脏病、肥厚型心肌病等疾病的表现。如果某个腔室扩大，如左心房扩大，可能与二尖瓣病变、心律失常等有关。

心脏瓣膜：心脏内有四个瓣膜，如同房子里的“单向门”，保证血液单向流动。二尖瓣位于左心房和左心室之间，三尖瓣位于右心房和右心室之间，主动脉瓣连接左心室和主动脉，肺动脉瓣连接右心室和肺动脉。心脏超声能够观察瓣膜的形态、结构和活动情况。瓣膜狭窄时，瓣口变小，血流通过受阻；瓣膜关闭不全时，会出现血液反流。通过超声，医生可以准确判断瓣膜病变的类型和程度，为治疗方案的制定提供重要依据。

心肌：心肌是心脏的肌肉组织，它的收缩和舒张推动着血液在心脏和血管中循环流动。心脏超声可以观察心肌的厚度、运动情况以及是否存在心肌病变。比如，心肌梗死患者在超声图像上可能会显示局部心肌运动减弱或消失，心肌变薄等。

（二）心脏功能

收缩功能：心脏的收缩功能是指心脏将血液泵出的能力。心脏超声通过测量左心室射血分数（LVEF）等指标来评估心脏收缩功能。LVEF是指左心室每次收缩时射出的血液量占左心室舒张末期容积的百分比，正常范围一般在50% - 70%。如果LVEF低于正常范围，说明心脏收缩功能下降，可能存在心力衰竭等疾病。

舒张功能：心脏的舒张功能是指心脏在舒张期接受血液充盈的能力。心脏超声可以通过测量二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱等参数来评估心脏舒张功能。舒张功能异常在早期可能没有明显症状，但随着病情进展，也会影响心脏的正常功能，导致呼吸困难、乏力等症状。

三、哪些人需要做心脏超声

（一）心脏病患者

冠心病患者：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血缺氧。心脏超声可以观察心肌缺血的部位、范围以及心肌收缩功能的变化，帮助医生判断病情严重程度，评估治疗效果。例如，在心肌梗死后，通过心脏超声可以了解心肌梗死面积、有无室壁瘤形成等。

心肌病患者：心肌病是一组异质性心肌疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。不同类型的心肌病在心脏超声上有不同的特征性表现，医生可以通过超声图像准确诊断心肌病的类型，并评估病情进展。比如，扩张型心肌病患者心脏超声显示心脏各腔室普遍扩大，心肌收缩力减弱；肥厚型心肌病患者则表现为心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚更为明显。

先天性心脏病患者：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形。心脏超声是诊断先天性心脏病的重要手段，它可以清晰显示心脏的解剖结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，为手术治疗提供详细的信息。

（二）有心脏相关症状者

心悸、胸闷、胸痛：这些症状可能是心脏疾病的表现，如心律失常、冠心病、心肌病等。心脏超声可以帮助医生排查心脏结构和功能是否存在异常，找出症状的根源。

呼吸困难：呼吸困难可能是心力衰竭、心脏瓣膜病等引起的。心脏超声能够评估心脏功能和瓣膜情况，判断呼吸困难是否与心脏疾病有关。

（三）其他人群

高血压患者：长期高血压会对心脏结构和功能产生影响，导致左心室肥厚、舒张功能减退等。定期进行心脏超声检查，可以及时发现高血压对心脏的损害，指导治疗，预防心血管并发症的发生。

糖尿病患者：糖尿病患者患心血管疾病的风险较高，心脏超声有助于早期发现心脏结构和功能的细微改变，以便采取干预措施，降低心血管疾病的发生风险。

四、心脏超声检查的优势与注意事项

（一）优势

无创性：心脏超声是一种无创检查方法，不需要进行穿刺、插管等有创操作，避免了对患者身体造成损伤，也减少了感染等并发症的风险。

实时动态观察：心脏超声可以实时显示心脏的运动情况，医生能够观察到心脏在收缩和舒张过程中的形态、结构和功能变化，这对于评估心脏的动态功能非常重要。

重复性好：患者可以多次进行心脏超声检查，以便医生对比不同时期心脏的变化情况，监测病情发展和治疗效果。

（二）注意事项

检查前准备：一般情况下，心脏超声检查不需要特殊准备。但如果同时需要进行其他检查，如胃肠钡餐检查，应先进行心脏超声检查，以免胃肠道内的钡剂影响超声图像质量。

检查过程配合：检查时，患者需要躺在检查床上，充分暴露胸部。医生会在患者胸部涂抹耦合剂，然后用探头进行检查。患者应保持安静，避免乱动，以免影响图像质量。如果在检查过程中有任何不适，应及时告知医生。

心脏超声以其独特的优势，成为现代医学中不可或缺的心脏检查工具。它让我们能够深入了解心脏的奥秘，及时发现心脏疾病，为患者的诊断、治疗和康复提供了有力的支持。随着技术的不断发展，心脏超声在未来将发挥更加重要的作用，为更多人的心脏健康保驾护航。