乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对女性健康构成严重威胁。它不仅发病率高,而且具有一定的隐匿性,常常在早期没有明显症状,使得许多女性在确诊时已处于中晚期,错过了最佳治疗时机。因此,了解乳腺癌的相关知识,包括其发病原因、危险因素、预防措施、症状表现以及治疗方法,对于保护女性健康至关重要。
一、发病原因与危险因素
乳腺癌的发病原因尚不完全明确,但已知的一些因素可能与其发病密切相关。这些因素包括:
遗传因素:具有家族乳腺癌史的女性患乳腺癌的风险较高。某些基因突变,如BRCA1和BRCA2,也与乳腺癌的发生密切相关。
激素水平:长期受到雌激素和孕激素的影响可能导致乳腺组织过度增生,从而增加乳腺癌的风险。例如,月经初潮早、绝经晚、未生育或晚育等都可能增加乳腺癌的风险。
生活习惯:不良的生活习惯,如长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食、缺乏锻炼等,也可能增加乳腺癌的风险。
环境因素:长期接触某些有害物质,如苯、甲醛等,以及电离辐射、低剂量诊断用射线等,也可能增加乳腺癌的风险。
其他因素:包括乳腺疾病史(如乳腺不典型增生)、婚育状况(如第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕)、哺乳史(如产后未哺乳)以及生活精神刺激、心理障碍等,都可能增加乳腺癌的风险。
二、预防措施
针对乳腺癌的发病原因和危险因素,我们可以采取以下预防措施来降低患病风险:
定期体检:建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺检查,包括乳腺B超和乳腺X线摄影(钼靶)。对于高风险人群(如有家族史或基因突变),可以提前开始定期检查。
保持健康的生活方式:均衡饮食,适量运动,戒烟限酒,控制动物脂肪和动物蛋白的摄入,多吃蔬菜水果,对于营养过剩者适当控制体重。
控制激素水平:避免长期使用含有雌激素的药物,如避孕药等。对于已经停经的女性,可以考虑使用激素替代疗法(HRT),但需在医生指导下使用。
生育和哺乳:生育和哺乳有助于降低乳腺癌的风险。建议女性在适龄范围内生育,并在哺乳期尽量延长哺乳时间。
保持心情舒畅:平时保持心情舒畅,避免熬夜,避免情绪激动可以减少体内自由基的生成,从而减低乳腺癌的发病率。
三、症状表现
乳腺癌的症状表现因人而异,但常见的症状包括:
乳腺肿块:超过80%的乳腺癌患者寻求乳腺肿块的治疗。肿块通常是单一的、坚硬的,且边界不清。
乳头溢液:在非哺乳期,鲜血、浆液或乳状液体从乳头溢出。
皮肤改变:乳腺癌有两种典型的皮肤变化,即酒窝征和橘皮样改变。酒窝征是肿瘤组织侵入乳腺韧带并拉扯皮肤,在表皮形成类似酒窝的小凹坑;橘皮样改变则是肿瘤组织阻塞淋巴管,导致局部皮肤水肿和皮肤凹陷。
腋窝淋巴结肿大:当癌细胞脱落并扩散时,会侵入周围淋巴组织并发生淋巴转移,患侧腋窝淋巴结会出现肿大。
需要注意的是,乳腺癌在早期一般没有症状,只是一个肿块。因此,定期体检对于早期发现乳腺癌至关重要。
四、治疗方法
乳腺癌的治疗方法较多,属于肿瘤中多种手段治疗的典范。主要包括:
手术治疗:手术治疗是乳腺癌最基本的治疗手段。根据病情的不同,可以选择乳房切除手术、保乳手术以及姑息手术等。
化疗:化疗是重要的全身治疗方法,可以杀灭隐匿的微小病灶,防止肿瘤细胞通过血液扩散。
放疗:放疗主要用于保乳术后或淋巴结转移的患者,通过高能射线来杀伤残留的肿瘤细胞。
内分泌治疗:内分泌治疗主要适用于激素受体检测阳性的乳腺癌患者。通过拮抗或对抗雌激素受体,甚至于破坏雌激素受体来达到治疗目的。
靶向治疗:靶向治疗主要是针对于HER-2阳性的乳腺癌患者。常用靶向药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
此外,还有中医治疗、免疫治疗等辅助治疗方法。乳腺癌的治疗需要根据患者的具体病情和身体状况进行个性化制定。
综上所述,乳腺癌是女性健康的“隐形威胁”,但通过了解其发病原因、危险因素、预防措施、症状表现以及治疗方法,我们可以降低患病风险并提高治疗效果。女性朋友们应该加强自我保健意识,定期进行乳腺检查并保持良好的生活习惯和健康的心态。
(刘素敏 河南省新野县人民医院 肿瘤内科 主治医师)