神经外科手术后的康复期对于患者来说是一个至关重要的阶段，这一阶段不仅需要医生的专业指导，更需要家属的细心照料和全力支持。家属的协助护理不仅能够帮助患者更快地恢复身体功能，还能在心理上给予患者巨大的支持和安慰。那么，神经外科患者康复期，家属究竟该如何协助护理呢？以下将从生活护理、饮食护理、伤口观察、药物管理、适量运动、语言训练、心理护理以及康复措施等多个方面进行详细介绍。
一、生活护理
神经外科手术后的患者，尤其是长期卧床的病人，生活护理显得尤为重要。家属需要注意以下几个方面：
① 保持会阴部清洁：女性患者大小便后要及时擦洗干净，以防止尿路感染。
② 预防便秘：有便秘困扰的患者，家属应鼓励其训练定时排便，并给予富含纤维素的饮食。
③ 皮肤护理：长期卧床的患者容易出现压疮，家属应保持被褥整洁、干燥，定期翻身、拍背，并在骨隆突处给予保护、按摩，以促进血液循环。
④ 防止跌倒：行走困难的患者，家属应给予搀扶，同时鼓励患者自我锻炼，防止其产生依赖感。
二、饮食护理
合理的饮食是神经外科患者术后康复的重要保障。家属应根据患者的具体情况，制定合适的饮食计划：
① 正常饮食：若患者无吞咽困难等症状，可给予正常饮食，建议多吃鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体康复。
② 半流食或软烂饮食：对于有吞咽功能困难或使用胃管进食的患者，家属可提供半流食或软烂饮食，如烂面条、粥等。食物应做得细软，鱼要去骨去刺，肉要碎成肉糜，以免食物引起吞咽不适或影响胃管的正常使用。
③ 避免刺激性食物：患者应避免食用辛辣、刺激的食物，以及不易消化、油太重的食物，如肥肉、排骨、鸡汤等。
三、伤口观察
神经外科术后很多并发症在出院后才出现，家属应密切观察患者的伤口情况：
① 观察愈合情况：家属应观察伤口拆线后的愈合情况，注意伤口有无红肿、渗血、渗液、流脓、异味等情况。
② 测量体温：定期测量体温，如有发烧等异常情况，应及时就医处理伤口。
③ 及时就医：如发现伤口感染或其他异常症状，家属应立即带患者回医院就医，以免延误病情。
四、药物管理
神经外科患者术后通常需要服用一些药物以促进神经功能恢复，家属应严格遵医嘱进行药物管理：
① 按时服药：家属应督促患者严格按照医生的嘱咐用药，不可随意增减剂量或停药，以免发生危险。
② 注意药物副作用：脑肿瘤患者长期服用神经功能恢复药可能会出现副作用，如吃饭时手振颤、走路时迈不开步等。若出现此种情况，家属应及时带患者到医院就诊。
③ 管理特殊药物：对于需要长期服用抗癫痫药物的患者，家属应确保患者按时服药，不能遗漏，否则可能使癫痫复发。同时，要按时随访，根据医生建议调整药量。
五、适量运动
适量的运动对于神经外科患者的康复至关重要。家属应根据患者的具体情况，协助其进行适当的锻炼：
① 注意休息：患者出院后身体比较虚弱，要注意休息，避免过度劳累。
② 适量走动：能走动的患者应适量走动，以帮助恢复体力。家属可搀扶患者行走，防止跌倒。
③ 被动活动：对于肢体偏瘫的患者，家属应积极帮助被动活动肢体，每天2-3次，每次20分钟，以促进患肢恢复，防止肌肉萎缩及预防深静脉血栓形成。
④ 按摩和热敷：家属可定时给予患者按摩和热敷，以促进肢体的血液循环。热敷时水温不能过高，以免烫伤。
六、语言训练
颅脑疾病损伤可能导致患者出现语言功能障碍。家属应抓住患者病情好转、神志清醒后的时机，积极进行语言训练：
① 尽早训练：语言训练得越早越好。家属应与患者多交流，鼓励其发音、说话。
② 耐心教导：家属要像教幼儿说话一样，耐心教导患者，帮助其逐步恢复语言功能。
③ 创造语言环境：家属应多陪伴患者，为其创造一个良好的语言环境，促进其语言功能的恢复。
七、心理护理
神经外科手术后的患者往往面临着巨大的心理压力，家属应给予充分的心理支持和安慰：
① 观察情绪变化：家属应时常注意观察患者的思想情绪，及时发现其焦虑、抑郁等负面情绪。
② 解释和安慰：对于患者的疑虑和担忧，家属应耐心解释和安慰，使其增强战胜疾病的信心。
③ 缔造和谐家庭关系：家属应缔造和谐的家庭关系，让患者尽量放松及平和，给予其精神上的支持。
④ 鼓励社交活动：在患者病情允许的情况下，家属可鼓励其参加一些社交活动，以分散注意力，缓解心理压力。
八、康复措施
除了上述护理方法外，家属还可以在医生的指导下，协助患者采取一些专业的康复措施，以促进其神经功能恢复：
① 针灸治疗：针灸疗法是神经外科康复中常用的一种方法。通过在特定穴位上施以微弱电流刺激，可以促进血液循环和神经功能恢复。家属应带患者到正规医疗机构接受针灸治疗，并注意观察治疗过程中的反应。
② 神经肌肉电刺激：神经肌肉电刺激是利用低频脉冲电流刺激神经及肌肉组织，改善其兴奋性和收缩能力的一种康复方法。家属可协助患者到专业机构进行神经肌肉电刺激治疗，以促进受损神经元的功能恢复。
③ 功能性锻炼：功能性锻炼是根据患者情况制定的个性化训练计划。家属可协助患者在专业人员的指导下进行一系列活动范围渐进的练习，以提高患者的日常活动能力和生活质量。
④ 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、超声波治疗等手段。这些疗法在减少水肿的同时，可以促进局部血液循环，对于缓解术后疼痛、预防深静脉血栓形成具有积极作用。家属可根据医生的建议，协助患者进行物理疗法治疗。
⑤ 中药外敷：对于存在软组织损伤、骨折愈合期等情况的患者，家属可在医生的指导下，选取具有活血化瘀功效的中药材研磨成粉后加适量酒调制均匀外敷于患处。中药外敷可以促进局部血液循环，加速组织修复。
在实施上述康复护理措施前，家属应确保患者无禁忌证，并密切监测可能出现的不良反应。同时，建议定期评估患者的康复进度，以便及时调整方案。
九、结语
神经外科患者康复期的护理是一个复杂而漫长的过程，需要家属的耐心、细心和责任心。通过合理的生活护理、饮食护理、伤口观察、药物管理、适量运动、语言训练、心理护理以及专业的康复措施，患者能够更快地恢复身体功能，重新融入社会。家属的协助护理不仅是对患者身体的照顾，更是对其心灵的慰藉。在这个过程中，家属应始终保持积极的心态，给予患者无限的爱与支持，共同度过这段艰难的康复时光。
神经外科患者的康复之路虽然充满挑战，但只要家属与患者携手并进，共同努力，就一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。让我们用爱与希望照亮患者的康复之路，共同见证他们的重生与蜕变。
(周春平 平顶山市第二人民医院 神经外科)
