月经,作为女性身体健康的晴雨表,每月如期而至。正常的月经周期通常在21 - 35天,经期持续2 - 8天,经血量在20 - 80毫升。然而,当月经出现周期紊乱、经量异常等不调症状时,往往意味着身体内部可能出现了问题,其中内分泌失调是一个常见且不可忽视的原因。
内分泌系统与月经的“紧密联系”
内分泌系统是人体的调节枢纽,由内分泌腺(如垂体、甲状腺、卵巢等)和分布于全身的内分泌细胞组成,它们分泌的各种激素,就像身体里的“传令官”,参与调节人体的生长、发育、代谢和生殖等重要生理过程。
在女性的生殖内分泌轴中,下丘脑 - 垂体 - 卵巢(HPO)轴起着核心作用。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),这两种激素作用于卵巢,促使卵泡发育、成熟并排卵。同时,卵巢分泌的雌激素和孕激素会反馈调节下丘脑和垂体的功能,维持激素水平的相对稳定。正常情况下,这个轴的调节机制精准而有序,使得月经周期规律。
内分泌失调引发月经不调的“机制剖析”
1.多囊卵巢综合征(PCOS):这是导致内分泌失调性月经不调的常见原因之一,在育龄女性中的发病率约为5% - 10%。PCOS患者的卵巢内有多个小卵泡,但难以发育成熟排卵,卵巢呈现多囊样改变。其内分泌特征表现为雄激素水平升高,LH/FSH比值异常。高雄激素水平会干扰正常的排卵功能,导致月经稀发(周期超过35天)、闭经(停经超过6个月)或不规则子宫出血。此外,患者还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状,这些都是雄激素作用的外在表现。
2.甲状腺功能异常:甲状腺是人体重要的内分泌器官,它分泌的甲状腺激素对身体的新陈代谢和生长发育至关重要。当甲状腺功能亢进(甲亢)时,甲状腺激素分泌过多,会加速身体的代谢过程,影响HPO轴的正常功能,导致月经周期缩短、经量减少,甚至闭经。而甲状腺功能减退(甲减)时,甲状腺激素分泌不足,身体代谢减缓,会引起月经周期延长、经量增多,还可能出现经期延长、痛经等症状。
3.高泌乳素血症:泌乳素是由垂体分泌的一种激素,主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌。在非妊娠和非哺乳期,泌乳素水平应该处于较低状态。当垂体出现病变(如垂体泌乳素瘤)或其他原因导致泌乳素分泌异常升高时,会抑制下丘脑GnRH的分泌,进而抑制FSH和LH的释放,使卵巢排卵功能受到抑制,出现月经紊乱,表现为月经稀发、闭经,同时可能伴有溢乳现象。
月经不调的危害
1.生育困难:内分泌失调导致的月经不调往往伴随着排卵异常,使得卵子难以排出与精子结合,从而大大降低受孕几率。据统计,在不孕不育的女性中,约有30% - 40%是由于内分泌失调引起的月经不调导致排卵障碍。
2.妇科疾病风险增加:长期月经不调,子宫内膜在雌激素的持续刺激下,缺乏孕激素的对抗,容易过度增生,增加子宫内膜癌的发病风险。同时,月经不调还可能引发盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病,给女性的身体健康带来严重威胁。
3.心理健康问题:月经不调不仅影响身体健康,还会对女性的心理健康造成负面影响。频繁的月经周期紊乱、经量异常等问题,会使女性产生焦虑、抑郁等不良情绪,长期的心理压力还可能进一步加重内分泌失调,形成恶性循环。
应对方法
1.生活方式调整:保持规律的作息时间,每晚尽量保证7 - 8小时的高质量睡眠,避免熬夜。合理饮食,均衡摄入各类营养素,多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物,减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,有助于调节内分泌,改善月经不调。
2.情绪管理:学会调节情绪,避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。可以通过听音乐、旅游、与朋友倾诉等方式缓解压力,保持心情舒畅。良好的情绪状态有助于维持内分泌系统的稳定。
3.定期体检:女性应定期进行妇科检查和内分泌激素检测,以便及时发现月经不调的潜在原因。对于有内分泌失调家族史、肥胖、多毛等高危因素的女性,更应提高警惕,增加体检频率。
4.专业治疗:一旦确诊为内分泌失调导致的月经不调,应在医生的指导下进行规范治疗。对于PCOS患者,可能需要使用短效避孕药调节月经周期、降低雄激素水平,同时配合生活方式干预,必要时还可使用促排卵药物帮助受孕。甲状腺功能异常的患者,需根据具体情况补充甲状腺激素或使用抗甲状腺药物进行治疗。高泌乳素血症患者,若为垂体泌乳素瘤引起,可能需要手术、药物或放射治疗。
月经不调看似是一个常见的小问题,但背后可能隐藏着内分泌失调等严重的健康隐患。女性朋友们要重视自己的月经情况,一旦发现月经周期、经量、经期等出现异常,应及时就医,明确病因,采取有效的治疗措施。通过调整生活方式、保持良好的心态和积极配合治疗,大多数内分泌失调性月经不调是可以得到有效改善和控制的,让我们的身体重新恢复健康,迎接美好的生活。
(黄银娟 郑州市第七人民医院 妇产科 副主任医师)