一提到帕金森病，很多人脑海中首先浮现的可能是一位手抖不止的老人。然而，帕金森病远不止于此，它是一种复杂而神秘的神经退行性疾病，影响着患者的身体、心理乃至整个生活。今天，就让我们一起揭开帕金森病的神秘面纱，全面认识这一疾病。
一、什么是帕金森病？
帕金森病，又称为“震颤麻痹”，是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。它主要影响大脑中的黑质多巴胺能神经元，这些神经元负责产生多巴胺，一种对调节肌肉运动至关重要的神经递质。当这些神经元逐渐退化和死亡时，多巴胺水平下降，从而引发一系列症状。
二、帕金森病的症状
帕金森病的症状多种多样，大致可以分为运动症状和非运动症状两大类。
1、运动症状：
（1）静止性震颤：这是帕金森病最常见的症状之一，表现为手脚或身体其他部分的震颤，通常在休息时明显，活动时减轻。这种震颤往往从身体一侧开始，逐渐发展到另一侧。
（2）运动迟缓：患者动作变得缓慢，精细动作如写字、穿衣、洗漱等变得困难。走路时起步困难，行走缓慢，甚至可能出现冻结现象，即行走过程中突然无法移动脚步。
（3）肌强直：肌肉变得僵硬，导致患者转身、行走等动作受限。这种僵硬感在活动时尤为明显，仿佛肌肉被铅块束缚一般。
（4）姿势平衡障碍：患者站立不稳，容易跌倒。在中晚期，姿势反射可能消失，导致患者无法维持正常的站立和行走姿势。
2、非运动症状：
（1）嗅觉减退：许多帕金森病患者在疾病早期就出现嗅觉减退的症状。
（2）睡眠障碍：包括失眠、睡眠中喊叫或肢体乱动等。
（3）便秘：由于肠道蠕动减慢，帕金森病患者常常出现便秘的症状。
（4）自主神经功能障碍：如多汗、流涎、排尿障碍、体位性低血压等。
（5）精神和认知障碍：患者可能出现焦虑、抑郁等精神障碍，晚期可能出现痴呆、幻觉等认知障碍。
三、帕金森病的病因
帕金森病的病因尚未完全明确，但普遍认为与多种因素有关，包括遗传、环境和神经系统老化等。
1、遗传因素：研究表明，帕金森病有一定的家族聚集性，约有10%的患者有家族史。目前已在家族性和部分散发性帕金森病患者中鉴定出多个基因变异。
2、环境因素：长期接触某些有毒物质，如农药、重金属、工业毒素等，可能增加患帕金森病的风险。此外，一些研究还表明，汽车尾气等环境污染也可能与帕金森病发病有关。
3、神经系统老化：随着年龄的增长，大脑中的黑质多巴胺能神经元会发生退行性变，这也是帕金森病在老年人中更为常见的原因。
四、帕金森病的治疗
目前，帕金森病尚无法根治，但可以通过综合治疗控制症状，提高患者的生活质量。
1、药物治疗：
（1）多巴胺制剂：如左旋多巴和复方左旋多巴，可补充多巴胺，是治疗帕金森病最基本、最有效的药物。
（2）抗胆碱能药物：如盐酸苯海索，能帮助改善震颤和强直症状。
（3）多巴胺受体激动剂：如普拉克索、罗匹尼罗等，适用于早发型患者的疾病初期，能模拟多巴胺的作用，缓解运动症状。
2、手术治疗：
对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。常用的手术治疗方法包括脑深部电刺激术（DBS）和神经核团毁损术。DBS通过植入电极到大脑特定区域，然后通过程序控制的电刺激来改善帕金森病的症状。
3、康复治疗：
康复治疗包括物理疗法、心理疗法等。物理疗法可以帮助患者改善肌肉僵硬和运动障碍，提高身体灵活性和平衡能力。心理疗法则针对帕金森病伴随的心理压力和情绪困扰提供解决方案。
五、帕金森病患者的日常生活管理
除了医学治疗外，帕金森病患者还需要注意日常生活管理。
1、合理饮食：患者应保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，有助于预防便秘。同时，要控制脂肪和糖分的摄入，避免高脂、高糖饮食。
2、规律作息：保持充足的睡眠时间，有助于缓解疲劳和焦虑情绪。患者应避免熬夜和过度劳累，保持规律的作息时间。
3、适度运动：适当的运动可以帮助患者改善肌肉僵硬和运动障碍，提高身体灵活性和平衡能力。患者可以选择散步、太极等低强度的运动方式。
4、安全防护：帕金森病患者容易跌倒，因此要注意家居环境的安全。如保持地面平整、避免障碍物等。患者外出时也要动作缓慢，避免发生意外。
六、对帕金森病患者的关爱与支持
帕金森病不仅影响患者的身体健康，还可能对其心理造成巨大压力。因此，家人和朋友应给予患者充分的关爱和支持。
1、理解与耐心：帕金森病的症状可能让患者感到沮丧和无助，家人和朋友应给予充分的理解和耐心，帮助他们树立战胜疾病的信心。
2、陪伴与鼓励：多陪伴患者参加社交活动，鼓励他们保持积极的心态和乐观的情绪。同时，也要关注患者的心理变化，及时给予心理疏导和支持。
3、专业护理：对于病情较重的患者，可能需要专业的护理服务。家人和朋友可以寻求专业的护理机构或人员提供帮助和支持。
帕金森病是一种复杂的神经退行性疾病，它不仅影响患者的身体健康，还可能对其心理和生活造成巨大影响。通过全面认识帕金森病的症状、病因、治疗和日常生活管理等方面的知识，我们可以更好地理解和关爱患者，帮助他们提高生活质量。同时，我们也应关注自身健康，积极预防帕金森病的发生。
(王春慧 郑州人民医院 神经内科 主治医师)
