引言
在医院这个与生命健康息息相关的场所，无菌物品的质量直接关系到患者的安全和治疗效果。消毒供应中心作为医院无菌物品的供应基地，承担着对医疗器械、敷料等物品进行清洗、消毒、灭菌和储存的重要任务。如何确保无菌物品的质量，成为了消毒供应中心工作的重中之重。本文将深入探讨消毒供应中心如何运用其“火眼金睛”，从多个环节严格把关，确保无菌物品的质量安全。
一、严格的供应商审核与采购质量控制
1. 供应商筛选与审核
消毒供应中心对所有供应商进行严格的筛选和审核，是确保无菌物品质量的第一道防线。供应商必须符合相关的法律法规要求，如《医疗器械监督管理条例》等，并且需要提供完整的产品质量和安全性文件。这些文件包括但不限于产品的生产许可证、注册证、质量检测报告等。
在审核过程中，消毒供应中心还会对供应商的生产工艺、设备和人员操作进行实地考察和评估。确保供应商的生产环境、设备设施、人员资质等都符合国际标准和医院的要求。此外，供应商还需要定期接受第三方机构的审核和监督，以确保其持续符合质量要求。
2. 采购过程中的质量监控
在采购过程中，消毒供应中心会进行严格的质量监控和抽样检验。通过定期抽样检验，可以确保所采购的消毒产品符合国家和地区的标准要求。抽样检验的内容包括对产品成分、浓度、有效期等进行检测，并且需要确保产品的包装完好无损，防止产品在运输过程中发生泄漏或变质。
对于新引进的产品或供应商，消毒供应中心还会进行更加严格的试用和评估。在试用期间，会对产品的使用效果、安全性等进行全面监测，确保产品符合医院的使用需求和质量要求。
二、精细的清洗与消毒流程
1. 清洗流程
清洗是消毒供应中心工作的基础环节，也是确保无菌物品质量的关键步骤。清洗流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗等多个步骤。在清洗过程中，需要根据物品的不同特性和污染程度选择合适的清洗方法和清洗剂。
例如，对于手术器械等复杂物品，需要采用手工或机械清洗相结合的方式进行清洗。在清洗过程中，还需要使用带光源放大镜等辅助工具对器械的关节、齿牙等隐蔽部位进行仔细检查，确保无血渍、污渍等残留物质。
2. 消毒与干燥
清洗完成后，需要对物品进行消毒处理。消毒方法主要包括湿热消毒法、化学消毒法等。其中，湿热消毒法是最常用的消毒方法之一，它通过高温高湿的环境来杀灭细菌和病毒，确保医疗器械的无菌状态。
消毒完成后，还需要对物品进行干燥处理。干燥设备会去除物品上的水分，防止细菌滋生。对于有穿刺针及手术吸引头的管腔器械，还需使用高压枪冲洗或特殊方法进行干燥处理，以确保器械的干燥彻底且无残留物。
三、严谨的包装与灭菌过程
1. 包装要求
包装是确保无菌物品在储存和运输过程中保持无菌状态的重要环节。包装材料必须具有良好的穿透性和生物屏障功能，如纸塑袋、皱纹纸、不小于140支纱的棉布等。在包装过程中，需要遵循一定的包装规范和要求。
例如，手术器械需要用双层制棉包布三层包装，其他器械可用纸塑袋或两层皱纹纸包装。包装时注意物品摆放合理，轴节稍打开，锋利器械用敷料包裹固定。整包体积和重量也需要控制在一定范围内，以确保灭菌效果。
包装完成后，每包物品都应贴上灭菌化学指示物，以便于识别和追溯。同时，还需要在包外注明包的名称、包装者姓名、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和有效期等信息。
2. 灭菌过程
灭菌是确保无菌物品质量的核心环节。消毒供应中心通常采用压力蒸汽灭菌、干热灭菌、低温灭菌等多种灭菌方法，根据物品的不同特性和使用需求选择合适的灭菌方式。
在灭菌过程中，需要严格控制灭菌参数，如温度、压力、时间等。同时，还需要对灭菌器进行定期维护和校准，确保其正常运行和灭菌效果。灭菌完成后，需要对灭菌物品进行卸载和检查，确保无湿包等不合格物品存在。
四、严格的储存与发放管理
1. 储存环境要求
无菌物品的储存环境对于保持其无菌状态至关重要。储存环境的温度应维持在18℃~24℃，相对湿度应在40%~60%，以确保无菌物品的质量。同时，室内必须保持干燥、洁净，使用空调保持正压，避免使用电风扇，以防空气流动带来的污染。
无菌物品存放区的门、窗应保持密闭状态，以减少外界微生物的侵入。室内地面、台面、货架、治疗车等需每日进行清洁擦拭，定期进行细菌学检查。空气细菌总数应控制在≤200cfum³，物品表面细菌总数≤5cfucm²，工作人员手细菌总数≤5cfucm²，以验证存放环境的无菌状态是否达标。
2. 储存与发放管理
无菌物品应分类放置、位置固定、标志清楚，并按有效期顺序排列，严禁过期物品存在。储存架或橱柜必须离地一定高度，并与墙壁和天花板保持适当距离，以便于清洁和空气流通。
在发放无菌物品时，必须根据使用科室的需要，通过规定的路线，由专人使用封闭式运送车或容器进行。发放过程中要详细记录相关信息，包括物品发放日期、科室、物品名称、规格、数量、发放者、接收者等内容。发放时应确认无菌物品的有效性和包装完好性，严禁发放过期、潮湿、破损等不合格物品。
五、先进的信息化管理系统
1. 闭环管理系统
消毒供应中心采用闭环管理系统，对无菌物品进行全程跟踪和管理。系统通过扫描技术和条码识别技术的应用，对物品进行回收、清洗、打包、灭菌、发放和使用等全过程的监控和记录。这不仅可以确保每件物品的消毒灭菌质量，还可以提高工作效率，减少人为错误。
2. 数据分析与质量控制
信息化管理系统还可以对各项数据进行实时分析和监控。通过数据分析，可以揭示感控薄弱点，及时发现并纠正问题。例如，当发现某个包灭菌不合格时，可以根据包上条码查到灭菌时的信息，并通过机器号和时间查到同一锅灭菌的其他包的去向，及时召回不合格物品。
此外，信息化管理系统还可以对消毒供应中心的工作质量进行定期评估和总结。通过对各项质量指标的分析和比较，可以发现工作中的不足之处，并采取相应的措施进行改进和提升。
六、专业的培训与考核
1. 人员培训
消毒供应中心的工作人员需要接受专业的培训和考核，确保其具备相应的专业知识和操作技能。培训内容包括医疗器械的清洗、消毒、灭菌和储存等方面的知识，以及相关的法律法规和标准要求。
通过培训，可以提高工作人员的质量意识和操作水平，减少人为因素对无菌物品质量的影响。同时，还可以增强工作人员的安全意识和自我保护能力，确保其在工作过程中的安全。
2. 定期考核
为了确保培训效果和工作质量，消毒供应中心还需要定期对工作人员进行考核和评估。考核内容包括理论知识、操作技能、工作态度等方面。通过考核，可以及时发现并纠正工作人员存在的问题和不足，提高其工作质量和效率。
七、结语
消毒供应中心作为医院无菌物品的供应基地，承担着确保无菌物品质量的重要任务。通过严格的供应商审核与采购质量控制、精细的清洗与消毒流程、严谨的包装与灭菌过程、严格的储存与发放管理、先进的信息化管理系统以及专业的培训与考核等措施的实施，消毒供应中心可以确保其提供的无菌物品质量符合医院的使用需求和质量要求。这不仅可以保障患者的安全和治疗效果，还可以提高医院的医疗质量和声誉。因此，我们应该高度重视消毒供应中心的工作，为其提供更好的支持和保障。
(师丽娟 郑州大学第一附属医院 消毒供应中心 主管护师)
