在我们的生活中，跌倒似乎是一件再平常不过的事情。然而，有时候这看似不起眼的一跤，却可能带来严重的后果，比如股骨颈骨折。股骨颈骨折，这个听起来有些陌生的名词，实际上在老年人中并不少见。那么，股骨颈骨折到底是怎么回事？从跌倒到康复，我们都需要了解哪些知识呢？今天，就让我们一起来聊聊这个话题。
一、股骨颈骨折：老年人常见的“隐形杀手”
股骨颈骨折，简单来说，就是大腿骨（股骨）的颈部发生了断裂。这个部位是股骨和髋关节的连接处，支撑着我们的上半身重量，并进行着各种复杂的运动。由于股骨颈的血管供应相对较少，一旦发生骨折，血液供应就会受到影响，导致骨折愈合困难，甚至引发股骨头坏死等严重后果。
老年人由于骨质疏松、肌肉力量减弱、反应迟钝等原因，成为股骨颈骨折的高发人群。据统计，老年人股骨颈骨折的发生率随着年龄的增加而显著上升。而一次不经意的跌倒，就可能成为这场“灾难”的导火索。
二、跌倒背后的“真凶”
那么，老年人为什么会跌倒呢？其实，跌倒并不是无缘无故发生的，它背后往往隐藏着多种原因。
1. 骨质疏松：随着年龄的增长，老年人的骨质会逐渐流失，导致骨骼变得脆弱易碎。这使得他们在受到轻微外力时，就容易发生骨折。
2. 肌肉力量减弱：老年人的肌肉力量会逐渐减弱，尤其是下肢肌肉。这使得他们在行走、站立等日常活动中，稳定性降低，容易发生跌倒。
3. 视力听力下降：老年人的视力和听力会逐渐下降，这会影响他们对周围环境的感知和判断能力，增加跌倒的风险。
4. 慢性疾病：一些慢性疾病，如高血压、糖尿病、中风等，也会影响老年人的平衡能力和行走稳定性，增加跌倒的风险。
5. 环境因素：家中的地板滑、光线暗、家具摆放不合理等环境因素，也是导致老年人跌倒的重要原因。
三、股骨颈骨折的症状与诊断
当老年人跌倒后，如果出现髋部疼痛、不敢站立和行走、患肢短缩和外旋等症状时，就需要高度怀疑股骨颈骨折的可能性。此时，应及时就医，进行相关的检查。
医生会通过询问病史、体格检查、影像学检查等方法来诊断股骨颈骨折。其中，X线检查是诊断股骨颈骨折最常用的方法。通过X线片，医生可以清晰地看到骨折的部位、类型和移位程度，为制定治疗方案提供依据。
四、股骨颈骨折的治疗选择
股骨颈骨折的治疗方案因人而异，取决于患者的年龄、身体状况、骨折类型等多种因素。目前，股骨颈骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗
对于年龄较大、身体状况较差、骨折移位不明显或无法耐受手术的患者，可以选择保守治疗。保守治疗的方法包括卧床休息、下肢皮肤牵引、穿防旋鞋等。通过这些措施，可以保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。但需要注意的是，保守治疗需要长期卧床，容易引起褥疮、肺部感染等并发症，因此需要加强护理和观察。
2. 手术治疗
对于大多数股骨颈骨折患者来说，手术治疗是更好的选择。手术治疗的方法包括骨折内固定术和人工关节置换术两种。
• 骨折内固定术：对于骨折移位不明显、患者年龄相对较轻、骨质条件较好的患者，可以选择骨折内固定术。这种手术方法通过内固定器材将骨折部位固定起来，促进骨折愈合。术后患者需要卧床休息一段时间，并逐渐进行康复训练。
• 人工关节置换术：对于骨折移位明显、患者年龄较大、骨质条件较差的患者，可以选择人工关节置换术。这种手术方法通过切除受损的股骨头和髋臼，植入人工关节来恢复髋关节的功能。术后患者可以较早地下床活动，恢复日常生活自理能力。
五、康复之路：从卧床到行走
无论是保守治疗还是手术治疗，股骨颈骨折的康复之路都需要经历一个漫长的过程。康复的目的主要是恢复髋关节的功能，提高患者的生活质量。
1. 早期康复
在手术后的早期阶段，患者需要卧床休息，避免患肢负重。此时，可以进行一些简单的床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓的形成。同时，还可以进行深呼吸、扩胸等运动，预防肺部感染等并发症的发生。
2. 中期康复
随着病情的逐渐好转，患者可以在康复师或医生的指导下，逐渐进行一些下肢的主动和被动活动。如使用助行器或拐杖进行室内行走、进行髋膝关节的屈伸活动等。这些活动有助于恢复下肢的肌肉力量和关节灵活性，为后期的行走训练打下基础。
3. 后期康复
在康复的后期阶段，患者可以逐渐增加患肢的负重和行走距离。此时，需要注意保持正确的行走姿势和步态，避免摔倒和再次受伤。同时，还可以进行一些平衡和协调性训练，如单脚站立、平衡板上站立等，以提高身体的稳定性和协调性。
在整个康复过程中，患者需要保持积极乐观的心态，积极配合医生和康复师的治疗和指导。同时，还需要注意饮食和营养的补充，保持良好的生活习惯和作息规律，以促进身体的恢复和康复。
六、预防股骨颈骨折：从细节做起
虽然股骨颈骨折的治疗和康复过程比较漫长和艰难，但我们可以通过一些预防措施来降低其发生的风险。
1. 增强骨质：通过合理的饮食和适当的运动来增强骨质。多吃富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如牛奶、豆制品、海产品等。同时，还可以进行一些适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促进骨骼的健康。
2. 提高肌肉力量：通过锻炼下肢肌肉来提高身体的稳定性和平衡能力。可以进行一些简单的下肢力量训练，如蹲起、提踵等。
3. 改善视力听力：定期检查视力和听力，及时发现问题并进行治疗。佩戴合适的眼镜和助听器，以提高对周围环境的感知和判断能力。
4. 治疗慢性疾病：积极治疗高血压、糖尿病、中风等慢性疾病，控制病情的发展，降低跌倒的风险。
5. 改善环境：保持家中的地面干燥、整洁，光线充足。合理摆放家具，避免堆放杂物。安装扶手和防滑垫等设施，提高家居的安全性。
七、结语
股骨颈骨折虽然是一种严重的骨折类型，但只要我们了解其发生的原因、掌握正确的治疗方法和康复技巧，并采取有效的预防措施，就可以降低其发生的风险，提高患者的生活质量。让我们从日常生活中的细节做起，关爱老年人的健康和安全！
(杨嵩 郑州市骨科医院 下肢骨科 主治医师)
