在高血压的漫长病程中,肾损害是一个隐匿却又严重的并发症,时刻威胁着患者的健康。长期的高血压状态如同一个悄无声息的“破坏者”,使肾脏的血管压力持续升高,逐渐损害肾脏的结构与功能。当肾脏受损时,不仅影响其正常的排泄和代谢功能,还可能引发一系列连锁反应,进一步加重病情。临床上,不少高血压患者在依赖降压药控制血压的同时,也在积极探寻更多保护肾脏、应对肾损害的方法。中医,作为拥有数千年历史的医学体系,在应对高血压肾损害方面,有着独特且多元的手段,能为患者提供更多的康复希望。
高血压肾损害在医学上有着清晰的发病机制。血压长期居高不下,会导致肾脏的入球小动脉和小叶间动脉发生玻璃样变,管腔逐渐狭窄。这就好比水管内部生锈、变窄,水流通过变得困难。肾脏的血液灌注因此减少,肾小球长期处于缺血、缺氧状态,进而发生硬化。随着病情发展,肾小管也会受到累及,出现萎缩等病变,肾脏的浓缩和排泄功能随之下降。早期的高血压肾损害,患者可能仅有夜尿增多的表现,这是因为肾小管的浓缩功能最先受到影响。随着病情恶化,会逐渐出现蛋白尿,这意味着肾小球的滤过功能也受到了损害。严重时,甚至会发展为肾衰竭,危及生命。
中医对高血压肾损害的认识,基于其独特的理论体系。中医虽没有“高血压肾损害”这一确切病名,但根据其症状表现,可将其归属于“眩晕”“头痛”“水肿”“虚劳”等范畴。中医认为,高血压肾损害的发生与人体的阴阳失调密切相关。长期的情志失调,如焦虑、愤怒、抑郁等,会使肝失疏泄,肝气郁结,气郁化火,进而耗伤肝肾之阴。而饮食不节,过食肥甘厚味、辛辣刺激之品,会损伤脾胃,导致脾胃运化失常,水湿内生,日久化热,湿热之邪下注于肾,也会损伤肾脏。此外,年老体衰、久病劳损等因素,会导致人体正气亏虚,肾元不足,无力推动气血运行,瘀血阻滞于肾络,同样会引发肾损害。
在治疗高血压肾损害时,中医并非单纯着眼于降低血压,而是从整体出发,调整人体的阴阳平衡,改善脏腑功能,从而达到保护肾脏的目的。
中医的一大特色便是中药调理。对于肝肾阴虚型的高血压肾损害患者,中医常采用滋补肝肾的方法。经典方剂六味地黄丸是常用的基础方,方中熟地黄滋补肾阴,山萸肉补肝肾,山药补脾肾,泽泻利湿泄浊,牡丹皮清泻肝火,茯苓健脾渗湿。六味药配伍精妙,补中有泻,共奏滋补肝肾之效。在此基础上,还可根据患者的具体症状进行加减。若患者伴有头晕目眩、耳鸣等症状,可加入天麻、钩藤、石决明等平肝潜阳之品;若出现腰膝酸软、乏力等肾虚症状较为明显时,可加用枸杞子、桑寄生、杜仲等增强补肾之力。
对于痰浊内阻型的患者,治疗则以化痰祛湿、健脾和胃为主。常用半夏白术天麻汤加减,半夏燥湿化痰,白术健脾燥湿,天麻平肝息风,茯苓、橘红健脾理气化痰。通过化痰祛湿,可改善患者因痰浊阻滞导致的头晕、头重如裹、胸闷、恶心等症状,同时减轻痰浊对肾脏的损害。
而对于瘀血阻络型的高血压肾损害患者,活血化瘀是关键。血府逐瘀汤是常用方剂,方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀,牛膝引血下行,桔梗开胸行气,枳壳理气宽中,柴胡疏肝解郁,甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、行气止痛之功,能够改善肾脏的血液循环,减轻瘀血对肾脏组织的损伤。
除了中药内服,中医还有丰富的外治疗法。艾灸就是一种简单有效的方法。艾灸神阙、关元、气海、肾俞等穴位,能起到温补肾阳、通经活络、调和气血的作用。以神阙穴为例,它是人体生命之根蒂,艾灸此穴可激发人体的阳气,增强机体的抵抗力。关元穴为任脉与足三阴经的交会穴,艾灸关元可补肾培元、温阳固脱。气海穴则有补气益肾、扶正固本之效。肾俞穴是肾脏之气输注于背部的穴位,艾灸肾俞能直接滋养肾脏。通过艾灸这些穴位,可改善肾脏的功能,减轻肾损害。
穴位按摩也是中医外治的常用手段。患者可自行按摩一些穴位,如涌泉穴、太溪穴、三阴交穴等。涌泉穴是肾经的起始穴位,按摩涌泉有滋阴益肾、平肝息风的作用。太溪穴是肾经的原穴,能够补肾气、滋肾阴。三阴交穴是足三阴经的交会穴,按摩此穴可健脾益血、调肝补肾。每天早晚各按摩一次,每次每个穴位按摩3-5分钟,以穴位有酸胀感为宜。长期坚持,有助于调节人体的经络气血,改善肾脏功能。
中医还注重生活方式的调理。在饮食方面,提倡低盐、低脂、低糖饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。多吃一些具有补肾作用的食物,如黑芝麻、核桃、黑豆、山药等。同时,要戒烟限酒,保持良好的作息习惯,避免熬夜,因为熬夜会损伤人体的阴液,加重肝肾阴虚的症状。适度的运动也非常重要,如散步、太极拳、八段锦等,这些运动能够促进气血运行,增强体质,但要注意运动强度不宜过大,避免过度劳累。
高血压肾损害是一个需要长期关注和治疗的疾病,除了常规的降压药治疗,中医的中药调理、外治疗法以及生活方式调理等手段,为患者提供了更多的选择。中医从整体出发,标本兼治,在控制血压的同时,更注重保护肾脏功能,改善患者的生活质量。通过中西医结合的方式,能够更好地应对高血压肾损害这一难题,为患者的健康保驾护航。
(赵秋扬 驻马店市中医院 肾病科 主治中医师)