脑外伤，作为神经外科最常见的紧急情况之一，不仅威胁患者的生命安全，还可能对其未来的生活质量产生深远影响。从初步救治到康复治疗，神经外科医生在每一个环节都扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨神经外科在脑外伤患者从受伤到康复的全过程中，如何提供关键守护。
一、初步救治：争分夺秒，守护生命
脑外伤发生后，神经外科医生的首要任务是迅速评估患者状况，确保患者安全，并立即启动紧急救治程序。
1.现场评估与转运：
在确保自身安全的前提下，迅速评估现场环境，将患者从危险环境中转移至安全地带。
拨打紧急救援电话（如中国的120），并详细告知现场位置、受伤者状况等信息。
2.保持呼吸道通畅：
颅脑外伤患者常因呕吐物或血块堵塞呼吸道而导致窒息，因此应将患者头部偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的呕吐物或血块。
必要时，进行气管插管或球囊辅助呼吸，确保患者的基本生命安全。
3.监测生命体征：
监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，评估其循环系统的稳定性。
对于血压低的患者，迅速建立静脉通道，给予补液治疗，以维持循环系统的稳定。
4.控制出血：
头面部皮肤血供丰富，损伤后出血多，易导致失血性休克。
对于体表有明显出血的患者，应迅速采取止血措施，如使用干净的衣物或毛巾对伤口进行加压包扎。
5.保护颈椎：
颅脑外伤往往伴随颈椎损伤的风险，不当的搬运方式可能加重颈椎损伤。
正确的搬运方法是使患者平躺在硬板床上或担架上，头颈部两侧用沙袋或衣物固定，以防头颈部晃动。
二、紧急治疗：精准施策，挽救生命
在完成初步救治后，神经外科医生将患者送往最近的医疗机构进行进一步的治疗。
1.全面检查与评估：
到达医院后，神经外科医生将对患者进行全面的检查和评估，包括头部CT或MRI扫描等。
2.紧急手术：
对于颅内出血、脑挫裂伤等严重损伤，可能需要进行开颅手术等紧急治疗。
通过手术清除血肿、修复受损脑组织，减轻脑水肿和颅内压，从而挽救患者生命。
3.重症监护：
手术后，患者可能被送入神经外科重症监护病房（NICU）进行密切监测和治疗。
医护人员24小时不间断地关注患者病情变化，以精细的监测和及时的干预，为患者的生命安全保驾护航。
三、康复治疗：科学规划，促进恢复
在患者病情稳定后，神经外科医生将根据其具体情况制定个性化的康复计划。
1.物理治疗：
通过专业的物理治疗方法，如电刺激、按摩、运动疗法等，帮助患者恢复肢体功能。
2.作业治疗：
针对患者的日常生活和工作能力进行训练，提高患者的自理能力和社会参与度。
3.语言治疗：
对于因脑外伤导致语言障碍的患者，进行专业的语言治疗，帮助其恢复语言能力。
4.心理治疗：
心理治疗有助于患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强战胜疾病的信心。
四、康复案例：见证奇迹，重拾希望
以某医院神经外科为例，该科室曾成功救治了一名因车祸导致重型颅脑损伤的患者。患者入院时处于深度昏迷状态，生命垂危。神经外科医生迅速为其进行了开颅手术，清除了颅内血肿。术后，患者在神经外科重症监护病房接受了密切的监测和治疗。随着病情的逐渐稳定，医生为其制定了个性化的康复计划。经过数月的康复治疗，患者不仅恢复了意识，还逐渐恢复了肢体功能和语言能力。如今，患者已经能够重新回归社会，开始了新的生活。
五、结语：神经外科——生命的守护者
从脑外伤的初步救治到紧急治疗，再到康复治疗，神经外科医生在每一个环节都发挥着至关重要的作用。他们凭借精湛的医术、紧密的团队协作和无私的奉献精神，为患者提供了全方位的守护。正是有了神经外科医生的存在，许多脑外伤患者才能够重拾希望，重新拥抱生活。因此，我们应该向神经外科医生致以最崇高的敬意和感谢！
(王松鹤 开封市人民医院 神经外科)
