在孕育生命的奇妙旅程中，有时受精卵会“迷路”，没有顺利到达子宫腔内着床发育，而是在子宫腔以外的其他地方安了家，这种异常的妊娠现象被称为异位妊娠，俗称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，如果不及时诊断和处理，可能危及孕妇的生命安全。本文将带您走进超声影像的世界，揭秘异位妊娠的超声表现，并简要介绍中医对异位妊娠的认识。

一、异位妊娠的概述

受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，称为异位妊娠。常见的异位妊娠类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见。异位妊娠的症状多样，包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克以及腹部包块等。

1、停经：多数患者会有短暂停经史，但也有部分患者无明显停经。

2、腹痛：常为一侧下腹隐痛或酸胀感，若发生破裂，会出现撕裂样剧痛。

3、阴道流血：一般量少，呈点滴状或暗红色。

4、晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。

5、腹部包块：当异位妊娠流产或破裂时，血液凝固与周围组织粘连形成包块。

二、异位妊娠的超声影像表现

超声检查是诊断异位妊娠的重要手段，尤其是经阴道超声，能够更清晰地显示宫腔及附件等部位，提高早期检出率。不同部位的异位妊娠在超声影像上有不同的表现。

1、输卵管异位妊娠

（1）未破裂型：附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构，内为小液性暗区，又称“Donut征”。胚胎存活时有胎心搏动，彩超显示小囊内有闪烁的血流信号，并可记录到胎心搏动频谱。

（2）流产型：宫旁见边界不清的不规则小肿块，内部呈不均质高回声和液性暗区。盆腔内见液性暗区，量较少。

（3）破裂型：宫旁肿块较大，无明显边界，内部回声杂乱，难辨妊娠结构。盆、腹腔内大量液性暗区。彩超表现为不规则肿块内散在点状血流信号。

（4）陈旧型：宫旁见边界不清的不规则实性肿块，内部呈不均质中等或高回声。彩超表现包块内血流信号不丰富，可在肿块边缘部分显示1~2条血管，记录到怪异型血流频谱。

2、输卵管间质部妊娠

超声可见子宫增大，宫底一侧见与之相连的突出物，内见胚囊，囊内可见胚芽或胎儿。妊娠囊位于宫底较高位置，周边肌层薄，小于5mm。

3、宫颈妊娠

宫颈膨大，与子宫体相连呈葫芦状，宫颈管内见回声杂乱区或胚囊，宫颈内口关闭。彩超显示宫颈肌层血管扩张，血流异常丰富，可见滋养层周围血流。

4、剖宫产术后子宫疤痕处妊娠

胚胎着床于剖宫产子宫的疤痕处，此处无正常肌层和内膜，绒毛直接侵蚀局部血管，局部血流异常丰富。超声可见子宫呈两端小、中间大的纺锤形，中间膨大部分为子宫峡部，内可见胚囊或杂乱回声结构，周围肌层菲薄。

5、卵巢妊娠

卵巢妊娠未破裂时，超声可见一侧卵巢增大，内见一小高回声环，卵巢周围无肿块。破裂后形成杂乱回声的包块，与输卵管妊娠破裂难以鉴别。

6、腹腔妊娠

早期腹腔妊娠较难定位，因为妊娠囊可以异位到腹腔内任何部位。较大孕周的腹腔妊娠可见胎儿与孕妇腹壁贴近，胎儿与胎盘周围未见子宫肌层回声。子宫不在正常位置，宫腔内见增厚的内膜回声，在子宫外见到胎儿。

三、中医对异位妊娠的认识

中医虽然没有异位妊娠这一现代医学术语，但根据异位妊娠的症状表现，可以归属于中医的“妊娠腹痛”“胎漏”“胎动不安”等范畴。中医认为，异位妊娠的发生与气血不和、冲任失调有关，多因禀赋不足、肾气虚弱、气血两虚、湿热蕴结、胞络瘀阻等因素所致。

中医在治疗异位妊娠时，强调辨证施治，通过调理气血、疏通经络、活血化瘀等方法，促进异位妊娠的吸收和排出，减轻患者的症状和痛苦。同时，中医也注重预防，通过调理身体、增强体质、避免不良生活习惯等方式，降低异位妊娠的发生风险。

四、异位妊娠的预防与保健

1、备孕前检查：备孕前进行全面的妇科检查，了解身体状况，及时治疗可能影响妊娠的疾病。

2、注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。

3、科学避孕：选择合适的避孕方式，避免意外怀孕和人工流产。

4、及时治疗炎症：患有盆腔炎、附件炎等炎症时，应及时治疗，避免炎症蔓延影响输卵管等器官。

5、保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯，保持愉快的心情和充足的睡眠。

异位妊娠是一种危险的异常妊娠现象，但通过超声检查和中医的调理，我们可以及早发现、诊断和治疗。希望每一位准妈妈都能顺利度过孕期，迎接健康可爱的宝宝。同时，也提醒广大女性朋友们，要重视自己的身体健康，定期进行妇科检查，做到早发现、早治疗。