一、引言

骨关节炎（OA）是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。据统计，我国骨关节炎的发病率约为15%，且随着年龄的增长而上升。早期发现关节病变对于延缓病情进展、提高患者生活质量具有重要意义。作为医院护士，了解骨关节炎的诊断要点，有助于我们更好地为患者提供早期干预和护理。本文将详细介绍骨关节炎的诊断要点，以帮助护士早期发现关节病变。

二、骨关节炎的临床表现

1. 关节疼痛：早期表现为间歇性疼痛，活动后加重，休息后缓解。随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性，甚至影响睡眠。

2. 关节肿胀：关节周围软组织肿胀，触之有温热感，关节活动受限。

3. 关节活动受限：关节活动时伴有摩擦感，活动范围逐渐减小。

4. 关节畸形：晚期可出现关节畸形，如膝内翻、膝外翻等。

5. 其他症状：部分患者可伴有肌肉萎缩、关节不稳定等症状。

三、骨关节炎的诊断要点

1. 病史采集

（1）年龄：骨关节炎好发于中老年人，40岁以上者需高度警惕。

（2）关节疼痛史：询问患者有关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

（3）家族史：了解家族中是否有骨关节炎患者。

2. 体格检查

（1）关节外观：观察关节有无红肿、畸形等。

（2）关节活动度：检查关节活动范围，了解有无活动受限。

（3）压痛部位：检查关节周围压痛部位，了解疼痛程度。

3. 辅助检查

（1）X线检查：X线片是诊断骨关节炎的重要手段，可显示关节间隙狭窄、关节面骨质增生、关节软骨破坏等病变。

（2）磁共振成像（MRI）：MRI可显示关节软骨、滑膜、半月板等软组织的病变，有助于早期诊断。

（3）实验室检查：血沉、C反应蛋白等炎症指标正常，有助于排除其他关节疾病。

四、如何早期发现关节病变

1. 提高警惕：护士在工作中要关注中老年患者，尤其是有关节疼痛、肿胀等症状的患者。

2. 详细询问病史：了解患者的年龄、关节疼痛史、家族史等，有助于早期发现骨关节炎。

3. 仔细进行体格检查：观察关节外观、活动度，检查压痛部位，及时发现关节病变。

4. 合理运用辅助检查：根据患者病情，选择合适的辅助检查方法，如X线、MRI等，以明确诊断。

5. 健康教育：向患者普及骨关节炎相关知识，提高患者自我保健意识，促使患者早期就诊。

五、护理措施

1. 疼痛护理：为患者提供舒适的体位，减轻关节疼痛。必要时，遵医嘱给予止痛药物。

2. 功能锻炼：指导患者进行关节功能锻炼，增强关节稳定性，减轻疼痛。

3. 关节保护：教育患者避免关节过度负重、受伤，减少关节磨损。

4. 健康生活方式：指导患者保持合理体重，戒烟限酒，改善居住环境，提高生活质量。

5. 心理护理：关注患者心理变化，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

六、预防措施

1. 增强关节保护意识：教育公众了解关节健康的重要性，采取以下措施预防骨关节炎的发生：

   - 避免长时间同一姿势工作，定时变换姿势，减少关节负担。

   - 从事体力劳动时，注意保护关节，避免关节受伤。

   - 运动前后做好热身和拉伸，防止关节损伤。

2. 体重管理：保持适宜体重，减少关节负担。肥胖是骨关节炎的重要危险因素，通过合理饮食和运动减轻体重，有助于预防骨关节炎。

3. 健康饮食：摄入富含钙、维生素D和抗氧化剂的食物，如牛奶、鱼类、坚果、新鲜蔬菜和水果，以维持关节健康。

4. 适度运动：进行有氧运动和力量训练，增强关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。推荐的运动包括游泳、散步、骑自行车等。

七、患者教育

1. 疾病知识普及：向患者讲解骨关节炎的病因、病程、治疗方法及预后，提高患者的疾病认知。

2. 用药指导：告知患者遵医嘱用药，注意药物的不良反应，不得随意停药或更换药物。

3. 家庭护理：指导患者家属掌握关节保护、疼痛缓解等家庭护理方法，提高家庭护理能力。

4. 定期随访：强调定期复查的重要性，及时发现病情变化，调整治疗方案。

八、结语

骨关节炎的早期发现和诊断对于患者的生活质量和疾病预后具有重要意义。作为护士，我们要不断提高自己的业务水平，关注患者的病情变化，及时发现关节病变，为患者提供全面、专业的护理。同时，通过健康教育，提高患者的自我保健意识，共同应对骨关节炎带来的挑战。

(申震 濮阳市中医医院 关节与运动医学科) []