肾脏是人体的“过滤器”，负责排出体内多余的水分和废物，维持身体的电解质平衡。然而，肾脏疾病往往悄无声息，早期症状不明显，等到发现时可能已经为时过晚。因此，定期进行肾内科检查，就像给肾脏做一场“全面体检”，能够帮助我们及时发现潜在问题，守护肾脏健康。

尿常规：肾脏的“第一道防线”

尿常规是肾内科检查中最基础、最常用的项目之一。它通过检测尿液中的成分，为医生提供初步的线索。尿常规检查主要包括以下几个方面：

• 尿蛋白：正常情况下，尿液中蛋白质含量极少。如果尿蛋白阳性（通常用“+”表示），可能是肾脏滤过功能受损的信号，提示可能存在肾炎、肾病综合征等疾病。

• 尿潜血：尿潜血阳性可能意味着尿液中有红细胞，这可能是肾结石、肾炎、肾盂肾炎等疾病的早期表现。不过，也可能是由于泌尿系统感染或剧烈运动导致的暂时性变化。

• 尿比重和酸碱度：尿比重可以反映肾脏的浓缩和稀释功能。尿比重过低可能提示肾小管浓缩功能受损，而尿酸碱度异常则可能与代谢性疾病有关。

尿常规检查简单、无创，是肾脏疾病筛查的第一步。如果尿常规结果异常，通常需要进一步检查以明确病因。

肾功能检查：评估肾脏的“工作能力”

肾功能检查是评估肾脏过滤和代谢功能的重要手段，主要包括以下几个项目：

• 血肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排出体外。血肌酐水平升高通常提示肾功能受损，但需要注意的是，肌酐水平受肌肉量和饮食等因素的影响，因此需要结合其他指标综合判断。

• 血尿素氮（BUN）：尿素氮是蛋白质代谢的产物，其水平升高可能提示肾功能不全或高蛋白饮食等情况。与血肌酐相比，血尿素氮受饮食和脱水等因素的影响更大。

• 血尿酸（UA）：尿酸是嘌呤代谢的产物，血尿酸水平升高可能提示肾脏排泄尿酸的功能受损，也可能与高嘌呤饮食、痛风等疾病有关。

• 血清胱抑素C（Cys-C）：这是一种新兴的肾功能指标，不受饮食和肌肉量的影响，能够更准确地反映肾小球滤过功能。

肾功能检查可以帮助医生评估肾脏的“工作能力”，判断肾功能是否受损以及受损的程度。如果肾功能指标异常，可能需要进一步检查肾脏的形态和结构。

影像学检查：给肾脏“拍张照”

影像学检查是肾内科检查中不可或缺的一部分，能够直观地显示肾脏的形态、大小、结构以及与周围组织的关系。常见的影像学检查包括：

• 肾脏超声：超声检查是无创、无痛的检查方式，可以观察肾脏的大小、形态、皮髓质结构，以及是否存在结石、囊肿、肿瘤等病变。它还可以评估肾盂和输尿管是否有积水，是肾内科检查的首选影像学方法。

• 静脉尿路造影（IVU）：通过静脉注射造影剂，观察肾脏、输尿管和膀胱的形态和功能。它可以发现尿路梗阻、肾盂肾盏变形等情况，对于诊断泌尿系统结石、肿瘤等疾病有重要意义。

• CT和MRI：CT和MRI能够提供更详细的肾脏结构信息，对于诊断复杂性肾囊肿、肾肿瘤等疾病具有重要价值。尤其是增强CT和MRI，可以更准确地判断病变的性质和范围。

影像学检查可以帮助医生“看到”肾脏内部的情况，为诊断和治疗提供重要依据。

肾活检：肾脏疾病的“金标准”

肾活检是一种微创的检查方法，通过穿刺取出少量肾组织进行病理学检查。它是诊断肾脏疾病最准确的方法，被称为肾脏疾病的“金标准”。肾活检主要用于以下几种情况：

• 不明原因的肾功能下降：当肾功能指标异常，但无法通过其他检查明确病因时，肾活检可以提供准确的病理诊断。

• 肾小球疾病：对于肾病综合征、急慢性肾炎等肾小球疾病，肾活检可以帮助明确病理类型，指导治疗方案。

• 复杂性肾囊肿或肾肿瘤：当影像学检查无法明确囊肿或肿瘤的性质时，肾活检可以提供病理学证据，帮助判断是否为恶性病变。

肾活检虽然是一种微创检查，但仍然存在一定的风险，如出血、感染等。因此，是否需要进行肾活检需要医生根据患者的具体情况综合判断。

总结

肾内科检查项目多种多样，从简单的尿常规到复杂的肾活检，每一种检查都有其独特的价值。通过这些检查，医生可以全面了解肾脏的健康状况，及时发现潜在问题，为患者制定合理的治疗方案。如果你有肾脏疾病的症状，如水肿、血尿、夜尿增多等，或者有肾脏疾病的高危因素，如高血压、糖尿病、家族史等，建议及时就医，进行肾内科检查，给肾脏做一场“全面体检”，守护肾脏健康。