支气管哮喘,如同一个隐匿在暗处的“捣蛋鬼”,随时可能在毫无防备之时“跳出来”捣乱,让患者陷入呼吸困难的困境。尤其是患者外出时,离开了熟悉舒适的家中环境,接触到更多的过敏原、刺激物,哮喘发作的风险显著增加。不过别担心,只要掌握了关键知识,准备好口袋里的“救命法宝”,支气管哮喘患者照样能畅游四方,从容应对可能出现的突发状况,安心享受外出的美好时光。
一、了解哮喘发作的“导火索”
哮喘患者外出时,诸多因素都可能成为诱发哮喘发作的“罪魁祸首”。花粉,作为大自然的“馈赠”,在春夏之际漫天飞舞,可对于哮喘患者而言,却是引发呼吸危机的潜在危险。微小的花粉颗粒随着空气被吸入呼吸道,极易刺激气道黏膜,触发过敏反应,使得气道瞬间痉挛收缩,引发哮喘症状。
还有灰尘,无论是街头巷尾的扬尘,还是公共场所陈旧设施扬起的尘埃,里面夹杂着各种微生物、颗粒物,一旦进入哮喘患者的气道,就如同在平静的湖面投入石子,激起气道的“千层浪”,诱发哮喘发作。另外,冷空气也是一大“劲敌”,秋冬季节,气温骤降,患者外出吸入寒冷且干燥的空气时,气道会受到强烈的“冷刺激”,出现反射性的收缩,导致哮喘突然来袭,让患者防不胜防。
二、“救命法宝”之支气管扩张剂
这可是哮喘患者口袋里的核心装备——支气管扩张剂。沙丁胺醇气雾剂堪称其中的“明星产品”,它小巧轻便,易于携带,外观就像一支精致的小喷雾。当哮喘发作,患者感觉呼吸急促、胸口憋闷,仿佛被一只无形的大手紧紧攥住胸口时,迅速拿出沙丁胺醇气雾剂,拔掉盖子,将喷头对准嘴巴,深吸气的同时按下喷头,药物便会呈雾状喷入气道。
沙丁胺醇能够快速地与气道平滑肌上的受体结合,促使平滑肌舒张,就像给紧绷的橡皮筋松绑一样,让狭窄的气道瞬间开阔起来,气流得以顺畅通过,呼吸困难的症状便能在短短几分钟内得到显著缓解。一般来说,按照说明书正确使用,患者在用药后的5-15分钟内,呼吸会变得轻松许多,喘息声也会逐渐减弱,仿佛从“窒息边缘”被拉回了安全地带。
但要注意,沙丁胺醇气雾剂虽效果显著,却不能过度依赖。它主要用于缓解急性发作症状,若频繁使用,比如一天内多次用药,可能意味着哮喘控制不佳,需要及时就医调整治疗方案,以防病情恶化。
三、糖皮质激素气雾剂:抗炎“利器”
除了支气管扩张剂,糖皮质激素气雾剂也是不可或缺的“救命法宝”。布地奈德气雾剂就是这类药物的典型代表,它看起来普普通通,实则蕴含着强大的抗炎能量。哮喘发作本质上是气道的慢性炎症反应,当外界刺激引发炎症加剧时,气道黏膜肿胀、分泌物增多,进一步阻碍气流通过。
布地奈德气雾剂能直接作用于气道黏膜,抑制炎症细胞的活化、聚集,减少炎症介质的释放,如同给“发炎”的气道敷上一层“清凉药膏”,从根源上减轻炎症反应,缓解哮喘症状。通常在哮喘症状出现初期,在使用支气管扩张剂后,紧接着使用布地奈德气雾剂,双管齐下,能取得更好的治疗效果。
患者在使用时,要注意掌握正确的方法:先充分摇匀气雾剂,头稍向后仰,将喷头置于口腔深部,双唇紧闭包住喷头,按压喷头的同时缓慢而深长地吸气,确保药物均匀地分布在气道内。而且,使用糖皮质激素气雾剂一定要遵医嘱,不能自行停药或减量,因为气道炎症的控制是一个长期过程,稍有不慎,哮喘就可能卷土重来。
四、便携式峰流速仪:病情“侦察兵”
对于支气管哮喘患者,便携式峰流速仪犹如一个随身携带的“侦察兵”,能实时监测病情变化。它的外形小巧玲珑,操作简单易懂。患者在外出前,先在安静状态下正常呼吸,然后将峰流速仪的咬嘴含入口中,双唇紧闭,用最大的力气、最快的速度呼气,仪表上就会显示出一个数值,这就是峰流速值。
这个数值对于患者来说意义重大,它相当于气道通畅程度的“晴雨表”。如果患者在外出过程中,感觉身体稍有不适,再次测量峰流速值,发现数值较出发前下降了20%以上,这就是一个危险信号,意味着哮喘可能即将发作,患者需要立即找一个安全、安静的地方,拿出支气管扩张剂进行预防用药,避免哮喘症状进一步恶化。
通过定期测量峰流速值,患者还能了解自己的哮喘控制情况,及时发现病情波动,调整日常用药和活动安排,让外出变得更加安全、可控。
五、急救联系卡:安全“后盾”
最后,一张小小的急救联系卡是患者外出的坚实“后盾”。这张卡片上详细记录着患者的姓名、年龄、病情、常用药物、紧急联系人电话以及就诊医院等关键信息。想象一下,当哮喘患者在外出途中病情突然严重发作,自己已经无法清晰表达时,旁人发现这张卡片,就能迅速了解情况,第一时间拨打急救电话,并通知家属,为患者争取宝贵的救治时间。
制作急救联系卡时,要用醒目的颜色、较大的字体书写,确保信息一目了然。患者要将它放在上衣口袋、钱包等容易被发现的地方,让它随时待命,在关键时刻发挥大作用。
结语
支气管哮喘患者外出时,只要口袋里备齐支气管扩张剂、糖皮质激素气雾剂、便携式峰流速仪和急救联系卡这些“救命法宝”,了解它们的使用方法,清楚哮喘发作的诱因,就能胸有成竹地面对各种情况。外出不再是一件让人提心吊胆的事,患者可以尽情享受阳光、漫步街头,与健康人一样拥抱丰富多彩的生活,让哮喘不再成为自由出行的阻碍。
(徐震 新乡市中心医院 感染与呼吸危重症医学科 副主任医师)