大家好！今天咱们来聊聊红眼病，一提到红眼病，很多人第一反应就是“哎呀妈呀，眼睛红得跟兔子似的，是不是看了不该看的东西？其实红眼病跟“上火”“中邪”或者“看了脏东西”半毛钱关系都没有！它的大名是急性结膜炎，说白了就是眼睛表面那层薄薄的结膜发炎了。结膜是啥？你可以把它想象成眼睛的“皮肤”，覆盖在眼球和眼皮内侧，保护眼睛的同时，还负责分泌泪液。一旦发炎，眼睛就会红、肿、痒、痛，分泌物增多，跟感冒时流鼻涕一个道理。
一、红眼病到底是咋来的？
红眼病其实分好几种类型，最常见的是细菌性结膜炎和病毒性结膜炎，还有一种是过敏性结膜炎。这三种类型症状相似，但病因和治法大不同，咱们得一一说清楚。
① 细菌性结膜炎：脏手揉出来的红眼睛，这种最常见，通常是手脏了去揉眼睛，或者用了不干净的毛巾、化妆品，甚至泳池里的水不干净导致的。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌这些“小坏蛋”。症状：眼睛红、肿、痛，异物感明显，像有沙子在磨。最典型的是眼屎特别多，尤其是早晨起床，睫毛都被黄绿色的脓性分泌物粘住了，睁眼都费劲。传染性强：别小看这病，它通过接触传染！如果你得了细菌性结膜炎，摸过眼睛再摸门把手，别人碰到后再揉眼睛，很可能中招。
② 病毒性结膜炎：感冒病毒跑眼睛里了，一般是感冒病毒、腺病毒之类的引起的。病毒这玩意儿可厉害，除了眼睛红、流泪、怕光，还可能伴有发烧、喉咙痛、耳朵后面淋巴结肿大。症状：眼睛红得像兔子，但分泌物比较稀，像水一样，可能伴有感冒症状。传染性强：病毒比细菌更难缠，通过空气飞沫就能传播，所以幼儿园、学校容易爆发。
③ 过敏性结膜炎：过敏体质的专属烦恼，过敏体质的人最容易中招，比如花粉、尘螨、宠物毛、化妆品一刺激，眼睛就痒得要命，越揉越红，还可能打喷嚏、流鼻涕。症状：眼睛奇痒无比，红血丝明显，分泌物较少，但可能伴有过敏性鼻炎。季节性明显：春秋季花粉多的时候高发，家里养宠物的也可能常年发作。
④ 怎么判断自己得了红眼病？突然眼睛红：像充了血一样，尤其是白眼球部分；异物感：感觉眼睛里有沙子，眨眼都难受；分泌物多：细菌性结膜炎眼屎多到能拉丝，病毒性的分泌物较稀；怕光流泪：不敢睁眼看亮处，眼泪哗哗流；其他症状：病毒性的可能发烧，过敏性的可能打喷嚏。
二、消炎药水滴眼能治疗红眼病吗？
这个问题得分情况讨论，因为不是所有红眼病都需要消炎药水！用错了药，不仅白花钱，还可能耽误病情。
① 细菌性结膜炎：抗生素眼药水是救星，如果医生确诊是细菌感染，抗生素眼药水（比如左氧氟沙星、妥布霉素）就是对症的。它们能直接杀死细菌，减轻炎症。按照说明书或医嘱，一般每天滴4-6次，每次1滴。滴之前洗干净手，瓶口别碰眼睛！药水开封后别超过4周，过期就扔。注意，别一看眼睛红就自己买抗生素滴，万一不是细菌感染，滥用可能导致耐药性，以后真需要抗生素时就不管用了。抗生素对病毒和过敏无效！
② 病毒性结膜炎：抗病毒眼药水才对症病毒引起的红眼病，用抗生素没用！得用抗病毒眼药水（比如阿昔洛韦、更昔洛韦）。注意副作用，抗病毒药水可能有点刺激感，滴的时候眼睛会刺痛一下，但过会儿就好了。如果反应严重，得找医生换药。别拖成慢性，病毒性结膜炎如果拖太久，可能变成慢性结膜炎，反复发作，到时候更难治。
③ 过敏性结膜炎：抗过敏药水是王道，眼睛痒得想揉？抗过敏眼药水（比如奥洛他定、色甘酸钠）能救你。它们能阻断过敏反应，让眼睛舒服点。小技巧：如果知道过敏原（比如花粉），提前滴抗过敏药水能预防发作。症状严重时，医生可能开激素类眼药水，但得谨慎用（后面详细说）。
④ 激素类眼药水：如果炎症特别严重（比如眼睛肿得睁不开），医生可能会开激素类眼药水（比如地塞米松）。它就像“消防队”，能快速灭火，但用多了可能有副作用（比如眼压升高、角膜损伤）。所以必须遵医嘱，别自己随便用！一般用3-5天就得停，不能长期用。
⑤ 人工泪液：辅助缓解干涩，不管哪种红眼病，眼睛都可能干涩不适。人工泪液（比如玻璃酸钠）能滋润眼睛，冲走分泌物，但治标不治本，得配合其他药水用。
⑥ 总结用药原则：细菌性→抗生素、病毒性→抗病毒、过敏性→抗过敏、严重炎症→激素（短期）。
三、红眼病治疗的其他注意事项
① 别热敷，越敷越肿：很多人觉得热敷能活血，但红眼病时热敷会加重充血，越敷越红。正确做法是冷敷：用干净的冷毛巾敷眼睛，每次10分钟，每天2-3次，能收缩血管，减轻肿胀。
② 别戴隐形眼镜：隐形眼镜会摩擦发炎的结膜，加重感染。治疗期间戴框架眼镜吧，实在看不清，就用日抛隐形眼镜，用完就扔。注意卫生！别传染给家人！
③ 勤洗手：特别是摸过脏东西后，用肥皂洗20秒。
④ 毛巾脸盆单独用：定期用开水烫消毒，或用一次性洗脸巾。
⑤ 别共用眼药水：即使症状一样，也可能病因不同。
⑥ 避免去公共场所：尤其是泳池、澡堂，传染给别人就不好了。
啥时候必须看医生？眼睛红、痛超过3天没好转：可能药不对症，或者病情复杂；视力下降、怕光严重：可能并发角膜炎，得及时处理；分泌物特别多：尤其是黄绿色脓性分泌物，可能细菌感染严重；孩子得红眼病：小孩不会表达，容易耽误病情，最好去医院。
四、预防红眼病的小妙招
① 勤洗手：尤其是摸过钱、手机、宠物后，别揉眼睛。
② 别共用物品：毛巾、化妆品、眼药水都要专人专用。
③ 注意环境：粉尘多的地方戴护目镜，花粉季关好窗户。
④ 增强免疫力：少熬夜，多吃蔬菜，身体棒了病毒细菌就不敢欺负你。
⑤ 游泳戴泳镜：泳池水可能含氯或细菌，泳镜能保护眼睛。
五、常见误区大揭秘
① 红眼病看了脏东西才会得：红眼病是感染或过敏引起的，跟“中邪”没关系。
② 涂母乳能治红眼病：母乳里没有消炎成分，反而可能滋生细菌，让眼睛更糟。
③ 眼睛红就是红眼病：红眼病是结膜炎，但眼睛红还可能是虹膜炎、青光眼等其他眼病，所以最好让医生看看。
④ 眼药水滴越多越好：频繁滴眼药水会冲走泪液，加重干涩。按医嘱用，别贪多。
⑤ 激素类眼药水效果快，多用几天：激素类药水用久了可能导致青光眼、白内障，必须遵医嘱短期用。
六、红眼病的“亲戚”们：别搞错了！
① 虹膜睫状体炎：眼睛红、痛，但视力下降明显，可能伴头痛，需用激素治疗。
② 急性角膜炎：眼睛红、痛，但黑眼珠（角膜）可能发炎，不及时治会影响视力。
③ 干眼症：眼睛红、干涩，但分泌物少，多用人工泪液。
七、结语
眼睛是心灵的窗户，红了别硬扛，及时就医，科学用药，注意卫生，红眼病很快就能说拜拜。别信偏方，别自己当医生，眼睛的事可开不得玩笑。
(曾涛 郑州爱尔眼科医院 药剂科)
