颈椎病，也称为颈椎综合征，是一种常见的脊柱疾病，主要由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈椎关节错位等原因引起的一系列临床症状。颈椎病的治疗需要综合考虑病情的严重程度、症状特点以及患者的整体健康状况。以下是一份关于如何正确治疗颈椎病的医学科普指南。

 一、非手术治疗

 1. 物理治疗

物理治疗是颈椎病的首选治疗方法，主要包括热敷、冷敷、电疗、超声波治疗、磁疗等。热敷可以通过温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷则可以减少炎症和肿胀。电疗利用电流刺激肌肉，促进神经功能的恢复。超声波治疗通过高频声波作用于深层组织，加速炎症吸收。磁疗则利用磁场效应改善局部血液循环，减轻疼痛。这些方法可以综合运用，以达到最佳治疗效果。

 2. 药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等可以减轻疼痛和炎症。在医生指导下，患者可以短期使用，但需注意胃肠道副作用。肌肉松弛剂如环苯扎林可以帮助缓解肌肉紧张和痉挛，适用于急性期症状较重的患者。对于神经根型颈椎病，医生可能会开处神经营养药物如维生素B族，以促进神经功能的恢复。此外，部分患者可能需要使用镇痛药物，但应避免长期依赖。

 3. 运动疗法

适当的颈部运动可以增强颈部肌肉，改善颈椎的稳定性。常见的运动包括颈部前屈、后伸、侧屈、旋转等。运动时应遵循循序渐进的原则，避免过度运动导致病情加重。建议在专业康复师的指导下进行，制定个性化的运动方案。此外，日常生活中应注意保持良好的姿势，避免长时间低头或仰头。

 4. 颈椎牵引

颈椎牵引可以缓解颈椎间盘压力，减轻神经根压迫症状。牵引通常在医院或康复中心进行，需要在专业人员指导下进行。牵引的重量和时间应根据患者的具体情况调整，避免过度牵引导致颈椎损伤。牵引过程中，患者应保持放松，避免肌肉紧张。

 5. 针灸和按摩

针灸和按摩可以缓解肌肉紧张，改善血液循环，减轻疼痛。针灸通过刺激特定穴位，调节气血，缓解疼痛。按摩则通过手法作用于颈部肌肉，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。但应选择有资质的医生或治疗师进行操作，避免不当操作加重病情。

 二、手术治疗

对于部分颈椎病患者，尤其是那些有严重神经根或脊髓压迫症状的患者，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是解除神经压迫，恢复颈椎的稳定性。

 1. 前路减压融合术

通过前路手术去除压迫神经的椎间盘或骨赘，然后用植骨或人工椎间盘进行融合，以恢复颈椎的稳定性。该手术适用于颈椎间盘突出或颈椎不稳的患者。手术过程中，医生会通过小切口进入颈椎前部，切除病变的椎间盘，植入骨块或人工椎间盘，并进行内固定。

 2. 后路减压术

通过后路手术去除压迫神经的骨赘或增生的关节突，有时会结合内固定技术来稳定颈椎。该手术适用于颈椎后部结构压迫神经的患者。手术过程中，医生会从颈椎后部进入，切除压迫神经的骨赘或关节突，必要时进行椎板切除，并进行内固定。

 3. 微创手术

微创手术技术如内镜下手术，创伤小，恢复快，适用于某些特定类型的颈椎病患者。微创手术通过小切口置入内镜，在内镜直视下进行操作，减少了对周围组织的损伤。术后恢复快，并发症少，但需严格掌握适应症。

 三、生活方式的调整

 1. 改善工作环境

调整工作台高度，使用符合人体工程学的椅子，保持正确的坐姿，减少长时间保持同一姿势的时间。工作时应每隔一段时间进行颈部活动，避免长时间低头或仰头。使用电脑时，屏幕应置于眼睛水平高度，避免颈部过度前屈。

 2. 睡眠姿势

选择合适的枕头，保持颈椎的自然曲度，避免过高或过低的枕头。枕头的高度应以头部和颈部保持水平为宜，材质应柔软且有良好的支撑性。睡眠时应避免颈部扭曲，保持头部和身体在同一轴线上。

 3. 避免颈部过度负荷

避免长时间提重物或进行剧烈的颈部运动。日常生活中应注意颈部保护，避免突然转头或过度用力。进行体育锻炼时，应选择对颈部负担较小的运动，如游泳、瑜伽等。

 四、预防措施

 1. 增强颈部肌肉

定期进行颈部肌肉锻炼，增强肌肉力量和耐力。常见的颈部锻炼包括颈部前屈、后伸、侧屈、旋转等，每次锻炼时间不宜过长，避免过度疲劳。建议在专业指导下进行，制定科学的锻炼计划。

 2. 控制体重

过重会给颈椎带来额外压力，控制体重有助于减轻颈椎负担。保持健康的饮食习惯，避免高热量、高脂肪食物，增加蔬菜水果的摄入，保持均衡营养。

 3. 定期体检

定期进行颈椎X光或MRI检查，早期发现颈椎病变。尤其是中老年人或有颈椎病家族史的人群，更应重视定期体检，及时发现和治疗颈椎病。

 五、心理支持

颈椎病可能给患者带来长期的疼痛和不适，影响生活质量。心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力和情绪问题。通过与心理医生的沟通，患者可以学会放松技巧，缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心。

总结

正确治疗颈椎病需要综合考虑多种因素，包括病情的严重程度、症状特点、患者的整体健康状况等。非手术治疗是大多数颈椎病患者的首选，包括物理治疗、药物治疗、运动疗法、颈椎牵引、针灸和按摩等。对于症状严重或非手术治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。此外，生活方式的调整、预防措施和心理支持也是治疗的重要组成部分。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案。

(马长金 驻马店市第一人民医院 内科) []