肾癌，医学上称为肾细胞癌，是一种起源于肾脏的恶性肿瘤。它是泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤之一，近年来在全球范围内的发病率呈现上升趋势。肾癌的早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将从预防、早期发现、治疗以及康复等方面，为读者提供一份详尽的肾癌防治攻略，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

 肾癌的预防

 了解风险因素

尽管肾癌的确切病因尚未完全明了，但医学研究已经识别出一些显著的风险因素，包括：

- 吸烟：吸烟是已知的最主要的肾癌风险因素之一。烟草中的有害物质可以通过血液循环进入肾脏，长期吸烟者患肾癌的风险显著高于非吸烟者。

- 肥胖：肥胖不仅增加患心血管疾病的风险，也与肾癌的发生密切相关。肥胖患者体内激素水平的变化可能促进肿瘤细胞的生长。

- 高血压和糖尿病：长期未得到有效控制的高血压和糖尿病，不仅损害肾脏功能，还可能增加患肾癌的风险。

- 长期透析：慢性肾病患者需要长期透析，透析过程中可能产生的某些物质或透析设备的使用，都可能增加肾癌的风险。

- 遗传因素：家族中有肾癌病史的人群，其患病风险较普通人群更高。某些遗传性疾病，如范可尼贫血和遗传性平滑肌瘤病，也与肾癌的发生有关。

 健康生活方式

预防肾癌，从改变日常生活方式开始，具体措施包括：

- 戒烟：戒烟是预防肾癌最有效的措施之一。无论是长期吸烟者还是偶尔吸烟者，戒烟都能显著降低患肾癌的风险。

- 控制体重：保持健康的体重不仅有助于预防肾癌，还能降低患其他多种疾病的风险。通过合理饮食和适量运动，维持体重在正常范围内。

- 健康饮食：均衡饮食是预防肾癌的重要手段。多吃新鲜蔬菜和水果，摄入足够的维生素和矿物质，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。

- 适量运动：定期进行体育锻炼，如散步、跑步、游泳等，不仅能增强体质，还能提高机体的免疫力，降低患肾癌的风险。

- 控制血压和血糖：高血压和糖尿病患者应定期监测血压和血糖水平，遵医嘱进行规范治疗，避免病情恶化，减少肾癌的发生风险。

 肾癌的早期发现

 定期体检

定期进行体检是早期发现肾癌的关键。特别是对于有肾癌风险因素的人群，更应重视体检。体检项目通常包括：

- 尿液检查：通过尿液检查可以发现尿液中是否有红细胞和蛋白质，这些指标异常可能是肾脏疾病的早期信号。

- 血液检查：血液检查可以评估肾功能，检测某些肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP），尽管这些标志物在肾癌中的特异性不高，但可作为参考指标。

- 影像学检查：超声、CT扫描或MRI等影像学检查可以直观地观察肾脏的形态和结构，发现肾脏的异常病变，如肿瘤、囊肿等。

 注意症状

尽管肾癌早期可能无明显症状，但随着病情的发展，可能会出现一些警示信号，一旦出现以下症状，应立即就医：

- 血尿：尿液中带有血丝或血块，颜色可能呈淡红色或酱油色，这是肾癌最常见的症状之一。

- 腰痛：一侧或两侧腰部持续性疼痛，疼痛性质可能为隐痛、钝痛或剧痛，休息后通常不缓解。

- 腹部肿块：在腹部可触及的肿块，质地较硬，活动度差，可能是肾癌的体征。

- 全身症状：如不明原因的体重下降、发热、疲劳、食欲不振等，这些症状虽然非特异性，但也应引起重视。

 肾癌的治疗

 手术治疗

手术是治疗肾癌的主要手段，尤其是对于早期肾癌患者。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置以及患者的整体健康状况：

- 根治性肾切除术：这是一种彻底切除肿瘤的手术方式，通常包括切除整个肾脏、肾周脂肪、肾上腺以及部分输尿管。适用于肿瘤较大或侵犯范围较广的患者。

- 部分肾切除术：仅切除肿瘤和部分肾脏组织，保留部分正常肾单位，适用于单侧肾脏肿瘤且肿瘤较小的情况。这种手术方式有助于保留肾功能，减少术后并发症。

 靶向治疗和免疫治疗

对于晚期或转移性肾癌患者，靶向治疗和免疫治疗是重要的治疗手段。这些治疗方法通过药物干预，抑制肿瘤细胞的生长和扩散：

- 靶向治疗：靶向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的某些分子靶点，阻断肿瘤细胞的信号传导通路，从而抑制肿瘤生长。常用的靶向药物包括索拉非尼、舒尼替尼等。

- 免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，在肾癌治疗中显示出良好的疗效。

 放疗和化疗

放疗和化疗在肾癌治疗中的作用相对有限，通常作为辅助治疗手段，或用于缓解症状：

- 放疗：通过高能射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞。放疗主要用于缓解晚期肾癌患者的疼痛和其他症状。

- 化疗：化疗药物通过血液循环到达全身各处，杀死肿瘤细胞。但由于肾癌对化疗药物的敏感性较低，化疗在肾癌治疗中的应用较为有限。

 结语

肾癌的防治是一个长期而复杂的过程，需要患者、家庭以及医疗团队的共同努力。通过了解肾癌的风险因素、采取健康的生活方式、注意早期症状、及时就医、选择合适的治疗方案以及做好康复和随访，可以有效提高肾癌患者的生存率和生活质量。记住，知识就是力量，了解肾癌，从现在开始，为自己的健康负责。

(祝广记 辉县市人民医院 泌尿外科) []