心脏超声检查简介

心脏超声检查是一种先进的医学成像技术，它通过发射和接收高频声波，生成心脏内部结构的实时动态图像。这些声波在穿过心脏和周围组织时会被部分反射回来，超声设备捕捉到这些反射波后，经过复杂的信号处理，最终呈现出清晰的心脏图像。通过这种方式，医生可以直观地观察心脏的各个部分，包括心房、心室、瓣膜以及大血管等，从而全面评估心脏的健康状况。

 心脏超声检查的类型

心脏超声检查根据探头的放置位置和检查方式的不同，主要分为以下几种类型：

1. 经胸心脏超声（TTE）：这是最常见的心脏超声检查方式。检查时，患者通常需要平躺在检查床上，医生会将涂抹有耦合剂的超声探头放置在胸部的不同位置，如胸骨旁、心尖区等，以获取多角度的心脏图像。TTE操作简便，安全性高，适用于大多数患者。

2. 经食道心脏超声（TEE）：与TTE相比，TEE能够提供更清晰的心脏后部结构图像。检查时，患者需要局部麻醉，医生将特制的超声探头通过食道插入，紧贴心脏后壁进行成像。由于探头距离心脏更近，图像质量更高，特别适用于心脏瓣膜疾病和心房血栓的评估。

3. 压力超声心动图：这种检查结合了运动测试和超声心动图，用于评估心脏在负荷状态下的功能。患者在进行踏车或平板运动的同时，医生会实时监测心脏的超声图像，观察心脏在不同负荷下的表现，从而判断是否存在心肌缺血等问题。

4. 三维心脏超声：近年来，三维心脏超声技术得到了广泛应用。它能够生成心脏结构的三维立体图像，提供更为直观和详细的解剖信息，有助于更精确地评估心脏的大小、形状和功能，特别适用于复杂先天性心脏病的诊断。

 心脏超声检查的适应症

心脏超声检查在临床上的应用非常广泛，适用于多种心脏疾病的诊断和评估，具体包括但不限于：

- 心脏瓣膜疾病：如二尖瓣、主动脉瓣的狭窄及关闭不全等，超声检查可以清晰地显示瓣膜的结构和功能异常。

- 心脏肌肉疾病（如心肌病）：通过评估心肌的厚度、收缩功能和室壁运动，可以诊断扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。

- 先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，超声检查可以准确识别心脏结构的异常。

- 心脏肿瘤：如心房粘液瘤、纤维瘤、脂肪瘤等，超声检查可以显示肿瘤的大小、位置和活动情况。

- 心脏功能评估（如射血分数）：通过测量心脏的泵血能力，评估心功能是否正常。

- 心包积液：超声检查可以检测心包腔内液体的量和分布情况。

- 血管疾病，如主动脉瘤或肺栓塞：通过观察大血管的结构和血流情况，诊断相关疾病。

 心脏超声检查的过程

进行心脏超声检查通常不需要特殊的准备，但根据检查类型的不同，可能需要一些额外的注意事项。例如，进行TEE检查时，患者需要空腹，以避免检查过程中出现呕吐等不适。检查过程中，患者通常需要平躺在检查床上，暴露胸部，医生会在探头上涂抹耦合剂，以减少空气干扰，确保声波顺利传导。

医生会将探头放置在胸部的不同位置，轻轻移动和按压，以获取最佳的心脏图像。有时，医生会要求患者深呼吸或改变体位，以便更好地观察心脏的某些结构。整个检查过程通常持续20-30分钟，患者不会感到明显的不适。

 心脏超声检查的解读

心脏超声检查的结果由经验丰富的心脏病专家进行解读。他们会仔细分析图像，评估心脏的多个方面，包括：

- 心脏大小：测量心房和心室的直径和容积，判断是否存在心脏扩大。

- 心脏形状：观察心脏的几何形态，识别是否存在结构异常。

- 心肌厚度：评估心肌的厚度，判断是否存在心肌肥厚。

- 瓣膜功能：检查瓣膜的开放和关闭情况，评估是否存在瓣膜狭窄或反流。

- 心脏泵血能力：通过测量射血分数等指标，评估心脏的泵血功能。

通过这些详尽的信息，医生可以准确诊断出心脏疾病，并制定个性化的治疗计划。

 心脏超声检查的优势

心脏超声检查作为一种非侵入性诊断工具，具有诸多显著优势：

- 非侵入性，无辐射风险：与CT、MRI等成像技术相比，超声检查不需要暴露于辐射，安全性高，特别适用于孕妇和儿童。

- 可以实时观察心脏运动：超声检查能够实时显示心脏的动态变化，帮助医生直观地评估心脏功能。

- 可重复性强，便于跟踪病情变化：超声检查操作简便，可多次重复进行，便于医生跟踪病情的进展和治疗效果。

- 对心脏结构和功能的评估非常详细：超声检查能够提供心脏各个方面的详细信息，有助于全面评估心脏的健康状况。

 心脏超声检查的局限性

尽管心脏超声检查具有诸多优点，但它也存在一些局限性：

- 图像质量可能受到患者体型或肺部疾病的影响：对于肥胖患者或患有慢性阻塞性肺疾病的患者，超声波的穿透力可能减弱，导致图像质量下降。

- 对某些心脏结构的评估可能不如其他成像技术（如CT或MRI）清晰：对于某些复杂的心脏结构，超声检查可能无法提供足够清晰的图像，需要结合其他成像技术进行综合评估。

- 对于某些心脏问题，可能需要结合其他检查来获得更全面的诊断：例如，对于冠状动脉疾病的诊断，超声检查需要结合冠状动脉造影等其他检查手段。

 结语

心脏超声检查是现代心脏病学中不可或缺的一部分，它为医生提供了一个透视心脏内部世界的窗口。通过这种无创的检查方法，医生能够全面评估心脏的结构和功能，为患者提供精准的诊断和个性化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，心脏超声检查的精确度和应用范围还将继续扩大，为心脏疾病的预防、诊断和治疗带来更多的希望。无论是对于医生还是患者，心脏超声检查都是了解和守护“内心世界”的重要工具。

(宗璐 濮阳市安阳地区医院 超声科) []