消化系统是人体内负责食物消化吸收和排泄废物的重要系统。它包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胰腺等多个器官，任何一个环节出现问题都可能引发消化急症。消化急症是指突然发生的、需要立即处理的消化系统相关疾病，如急性胃炎、胃溃疡穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻等。这些急症若不及时处理，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。因此，了解一些基本的急救措施对于及时应对消化急症至关重要。
1. 识别症状
消化急症的症状多种多样，但通常包括以下几种：
- 剧烈腹痛：腹痛可能是持续性的或阵发性的，位置可能在上腹部、下腹部或全腹。疼痛的性质可以是钝痛、刺痛或绞痛，严重时甚至可能放射到背部或肩部。
- 恶心和呕吐：恶心和呕吐是常见的消化急症症状，可能伴有或不伴有食物残渣或胆汁。频繁的呕吐可能导致脱水和电解质失衡。
- 腹泻或便秘：腹泻可能伴有水样便、血便或粘液便，而便秘则可能导致腹胀和不适。两者都可能是消化系统疾病的信号。
- 发热：发热可能是感染性消化急症的一个标志，通常伴随寒战和全身不适。
- 黄疸：皮肤和眼睛发黄，提示胆道系统可能有问题，如胆管结石或胆道感染。
2. 立即就医
一旦出现上述症状，尤其是剧烈腹痛或伴有其他严重症状时，应立即拨打急救电话或前往最近的急诊室。时间就是生命，早期的诊断和治疗可以大大降低并发症的风险。在等待救护车或前往医院的过程中，可以采取一些初步措施来缓解症状，并为医护人员提供有价值的信息。
3. 初步急救措施
3.1 保持冷静
面对突发疾病，保持冷静是第一步。情绪的稳定有助于减轻身体的应激反应，避免因恐慌而加剧病情。深呼吸、尽量放松肌肉，有助于缓解紧张情绪。
3.2 休息
躺下并保持舒适的姿势，尽量减少身体移动，以减轻疼痛。可以选择侧卧位，以减少胃酸反流的可能性。如果疼痛剧烈，可以在膝盖下垫一个枕头，以缓解腹部压力。
3.3 疼痛管理
如果医生允许，可以服用医生推荐的非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）。但切勿自行服用阿片类药物或其他处方止痛药，因为这些药物可能会掩盖病情，延误诊断。同时，避免使用可能刺激胃肠道的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。
3.4 饮食调整
在医生指导下，可能需要暂时禁食或调整饮食。一般情况下，应避免进食固体食物，以减轻胃肠道的负担。可以饮用少量清水或电解质饮料，以防止脱水和电解质失衡。但如果有呕吐症状，应暂时停止饮水，避免加重呕吐。
3.5 观察症状变化
密切观察症状的变化，如疼痛加剧、出现新的症状或现有症状恶化，及时告知医护人员。记录症状的起始时间、性质和变化情况，这些信息对医生的诊断和治疗有重要参考价值。
4. 特定情况下的急救措施
4.1 急性胃炎或胃溃疡
- 避免刺激性食物和饮料，如酒精、咖啡、辛辣食物等。选择温和、易消化的食物，如米粥、面条等。
- 可以服用抗酸药或胃黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、硫糖铝等，但应在医生指导下使用。避免自行用药，以免加重病情。
4.2 胃溃疡穿孔
- 禁食禁水，避免任何可能增加胃内压力的行为，如呕吐、剧烈咳嗽等。保持半卧位，以减少胃内容物漏入腹腔的风险。
- 立即就医，可能需要手术治疗。胃溃疡穿孔是一种紧急情况，延误治疗可能导致严重的腹腔感染。
4.3 急性胰腺炎
- 严格禁食，避免任何可能刺激胰腺分泌的食物和饮料。即使是清水也应避免，以免加重胰腺负担。
- 需要静脉补液和止痛治疗。急性胰腺炎患者常伴有剧烈腹痛和脱水，及时补液和止痛是缓解症状的重要措施。
4.4 胆囊炎
- 避免油腻食物，减少胆囊的负担。选择低脂、高纤维的饮食，如蔬菜、水果和全谷物。
- 可能需要抗生素治疗感染。胆囊炎常由胆石引起，合并感染时需及时使用抗生素。
4.5 肠梗阻
- 禁食禁水，避免进食任何可能导致梗阻的食物。肠梗阻患者常伴有剧烈腹痛和呕吐，进食会加重症状。
- 可能需要手术治疗。肠梗阻的原因多种多样，包括肠粘连、肿瘤等，手术治疗是解除梗阻的有效方法。
5. 预防措施
消化急症的预防包括健康饮食、规律作息、避免过度饮酒和吸烟、及时治疗消化系统疾病等。保持良好的生活习惯是预防消化急症的关键。
- 健康饮食：均衡饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高糖和刺激性食物的摄入。
- 规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。
- 戒烟限酒：吸烟和过度饮酒都是消化系统疾病的重要诱因，戒烟限酒有助于保护胃肠道健康。
- 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡等。
结语
消化急症的急救措施需要根据具体情况而定，但最重要的是及时就医。在等待专业医疗帮助的同时，采取适当的初步措施可以减轻症状并可能防止病情恶化。记住，任何医疗建议都应由专业医生提供，本文内容仅供参考。面对消化急症，保持冷静、及时就医、科学应对，才能最大限度地保护自身健康。
(赵英君 平顶山市中医医院（上海中医药大学平顶山医院） 急诊科)
