急诊科是医院中处理紧急医疗情况的关键部门，快速准确地识别和处理常见急症对于挽救生命和减少并发症至关重要。本文将介绍急诊科常见急症的快速识别方法和处理技巧，帮助医护人员和普通公众更好地应对紧急情况。

一、常见急症的快速识别

（一）ABCDE评估法

    在急诊科，快速评估患者状况是首要任务。ABCDE评估法是一种系统化的评估方法，能够帮助医护人员快速识别和处理危及生命的问题。

1.  A（Airway）：气道

•  评估：检查患者的气道是否通畅，有无异物阻塞。

•  处理：如果气道受阻，立即清除异物，必要时进行气管插管或气管切开。

2.  B（Breathing）：呼吸

•  评估：观察患者的呼吸频率、深度和节律，检查有无呼吸困难、发绀等。

•  处理：给予氧气支持，必要时进行机械通气。对于呼吸衰竭患者，及时进行气管插管和机械通气支持。

3.  C（Circulation）：循环

•  评估：检查患者的皮肤颜色、温度、脉搏、血压等，评估循环状态。

•  处理：对于低血压或休克患者，立即建立静脉通路，补充液体，必要时使用升压药。

4.  D（Disability）：意识状态

•  评估：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态。

•  处理：对于意识障碍患者，保持气道通畅，必要时进行颅脑影像学检查，排除颅内出血等严重情况。

5.  E（Exposure）：暴露

•  评估：全面暴露患者身体，检查有无外伤、出血等。

•  处理：对出血部位进行止血处理，必要时进行手术探查。

（二）生命“八征”评估

    生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）是快速识别急危重症的重要指标。

1.  体温（T）：正常值为36~37℃。体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。

2.  脉搏（P）：正常60~100次/分。脉搏过快或过慢可能提示心律失常或休克。

3.  呼吸（R）：正常14~20次/分。呼吸过快或过慢可能提示呼吸衰竭或代谢异常。

4.  血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg。血压过低可能提示休克，过高可能提示高血压急症。

5.  神志（C）：正常神志清楚。神志模糊或昏迷可能提示严重脑部疾病或全身性疾病。

6.  瞳孔（A）：正常瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。瞳孔异常可能提示颅内病变或药物中毒。

7.  尿量（U）：正常尿量为1000~2000ml/24h。尿量减少可能提示肾功能不全或休克。

8.  皮肤（S）：正常皮肤温暖、干燥、无异常颜色。皮肤苍白、湿冷可能提示休克，发绀可能提示缺氧。

二、常见急症的处理技巧

（一）呼吸衰竭

    呼吸衰竭是急诊科常见的急症之一，分为Ⅰ型（单纯低氧血症）和Ⅱ型（伴有二氧化碳潴留）。

•  处理：给予高流量氧气支持，必要时进行无创或有创机械通气。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，注意纠正酸碱失衡，避免过度通气。

（二）心力衰竭

    心力衰竭表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。

•  处理：立即给予高流量氧气，使用利尿剂减轻肺水肿，必要时使用正性肌力药物支持心功能。

（三）休克

    休克是由于各种原因引起的循环功能衰竭，表现为血压下降、皮肤湿冷、脉搏细速等。

•  处理：迅速建立静脉通路，补充液体，必要时使用升压药。对于感染性休克，及时使用抗生素控制感染。

（四）脑功能衰竭

    脑功能衰竭包括昏迷、中风、脑水肿等。

•  处理：保持气道通畅，给予氧气支持，必要时进行颅脑影像学检查，排除颅内出血或占位性病变。

（五）急性腹痛

    急性腹痛可能由多种原因引起，如阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等。

•  处理：进行全面体格检查，必要时进行腹部超声或CT检查，明确诊断后及时手术治疗。

三、快速诊断测试和影像学检查

（一）快速诊断测试

    快速诊断测试（POCT）在急诊科的应用可以缩短诊断时间，提高患者预后。

•  尿液检测：快速检测尿液中的抗原，帮助诊断肺炎链球菌和嗜肺军团菌感染。

•  血液检测：检测心肌钙蛋白和D-二聚体，帮助诊断心肌梗死和肺栓塞。

（二）影像学检查

    影像学检查在急诊科的诊断中发挥重要作用。

•  超声检查：用于快速评估心脏功能、腹腔积液等。

•  CT扫描：对于怀疑肺栓塞、中风、主动脉夹层等危及生命的疾病，CT扫描可以快速提供诊断信息。

四、结语

    急诊科常见急症的快速识别和处理对于挽救生命和减少并发症至关重要。通过运用ABCDE评估法和生命“八征”评估，结合快速诊断测试和影像学检查，医护人员可以迅速识别和处理各种急症，提高患者的生存率和生活质量。希望本文能够帮助大家更好地了解急诊科常见急症的识别和处理方法，提升急救能力。

 

(赵文胜 河南省驻马店市上蔡县人民医院 急诊科 主治医师) []