急诊科是医院中抢救生命的前沿阵地，每天都在上演与时间的赛跑。许多急症在发病初期会释放出明确的“危险信号”，若能及时识别并就医，就能为抢救争取黄金时间；反之，稍有延误就可能酿成无法挽回的后果。以下从多个系统常见急症入手，教你快速识别那些必须立刻就医的“要命信号”。

心血管系统：胸痛背后的致命危机

心血管疾病引发的急症是急诊科最常见的致命威胁，其中以急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞最为凶险，三者的典型表现都与“疼痛”相关，但细节各有不同。

急性心肌梗死的核心信号是胸骨后压榨性疼痛，这种疼痛常被描述为“胸口像被巨石压住”“喘不上气”，可能伴随左肩、左臂内侧或下颌部的放射痛。疼痛通常持续超过20分钟，休息或服用硝酸甘油后无法缓解，同时可能伴有出汗、恶心、呼吸困难等症状。需要注意的是，部分人群（尤其是女性、老年人或糖尿病患者）可能不会出现剧烈胸痛，仅表现为胸闷、乏力或莫名的不适感，这种“不典型症状”更易被忽视，需格外警惕。

主动脉夹层的疼痛特点是突发的、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛起始即达到顶峰，可能从胸骨后向背部、腹部甚至下肢放射。患者常因剧痛而烦躁不安、大汗淋漓，部分人会出现血压异常升高或一侧肢体血压明显低于另一侧的情况。这类疾病进展极快，血管破裂的死亡率极高，一旦出现上述症状必须立即就医。

肺栓塞的典型信号是突发的胸痛、呼吸困难与咯血，三者同时出现时需高度警惕，但多数患者可能只表现出其中一两项。长期卧床、久坐（如长途旅行）、近期手术后或有下肢静脉曲张的人群是高危群体，若突然出现不明原因的呼吸困难、胸痛，甚至晕厥，需考虑肺栓塞的可能，这种疾病同样进展迅速，延误诊治可能导致呼吸循环衰竭。

神经系统：头痛与意识障碍的危险提示

脑卒中（中风）和颅内出血是神经系统最常见的急症，其核心信号可总结为“ FAST原则”：F（Face面部下垂）——一侧面部麻木或口角歪斜；A（Arm肢体无力）——单侧手臂无力或无法抬起；S（Speech言语障碍）——说话含糊不清或无法理解他人话语；T（Time及时就医）——一旦出现上述任何一个症状，立即拨打急救电话。

除了“FAST”症状，脑卒中还可能伴随突发的剧烈头痛、视物模糊、行走不稳、眩晕等表现。需要注意的是，缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）的症状可能相似，但处理方式截然不同，因此无论何种类型，及时就医进行头颅CT等检查是关键。

颅内动脉瘤破裂也是致命性急症，其典型信号是**“一生中最剧烈的头痛”**，患者常形容这种头痛“像被重锤击中头部”，疼痛瞬间达到高峰，可能伴随恶心呕吐、颈部僵硬、意识模糊等症状。这种头痛与普通头痛的区别在于“突发且程度极重”，一旦出现必须立即前往有条件进行脑血管介入治疗的医院。

呼吸系统：呼吸困难背后的紧急情况

呼吸系统急症的危险信号多与“呼吸”相关，其中急性呼吸衰竭、张力性气胸和重症哮喘发作需要优先识别。

急性呼吸衰竭的核心表现是呼吸困难进行性加重，患者会出现呼吸频率加快（成人每分钟超过30次）、口唇发绀（嘴唇或指甲盖发紫）、鼻翼扇动等症状，严重时会因缺氧而烦躁、意识模糊。慢性肺部疾病患者（如慢阻肺、哮喘）若出现上述症状，或健康人突然出现不明原因的呼吸困难，都需立即就医。

张力性气胸的典型信号是突发的胸痛与呼吸困难，疼痛常局限于一侧胸部，深呼吸时加重，同时可能伴有同侧胸部隆起、呼吸运动减弱。这种疾病多见于有肺部基础疾病（如肺气肿、肺大疱）或胸部外伤的人群，气体在胸腔内不断积聚，会压迫心脏和肺部，导致循环衰竭，属于必须紧急排气的急症。

重症哮喘发作时，患者会出现喘息、呼吸困难持续加重，即使使用急救吸入药物也无法缓解，说话时只能单字蹦出，甚至出现端坐呼吸、大汗淋漓的表现。此时听诊肺部可能听不到明显的哮鸣音（提示气道严重阻塞），这种“沉默肺”是病情危重的信号，需立即通过急诊干预解除气道痉挛。

消化系统：腹痛与出血的危险信号

消化系统急症中，急性阑尾炎、消化道穿孔、胆道梗阻和消化道大出血都可能危及生命，其信号主要体现在疼痛性质和全身状态的变化上。

急性阑尾炎的典型进展是疼痛从脐周转移至右下腹，按压右下腹时疼痛明显，松手瞬间可能出现“反跳痛”，同时可能伴有发热、恶心呕吐。若疼痛突然缓解，并非病情好转，可能是阑尾穿孔的表现，随后会出现更剧烈的全腹疼痛，需立即手术治疗。

消化道穿孔的核心信号是突发的全腹剧烈疼痛，患者常因疼痛而不敢翻身或深呼吸，腹部摸起来像“木板一样僵硬”（即“板状腹”），多伴随恶心呕吐，部分人有胃溃疡、十二指肠溃疡病史。这类疾病需在穿孔后6-8小时内手术，否则易引发严重腹腔感染。

胆道梗阻合并感染（如急性胆管炎）的典型表现是**“夏科氏三联征”**——腹痛、寒战高热（体温可达39℃以上）、黄疸（皮肤和眼睛发黄），若同时出现意识障碍和血压下降，则提示病情进展至“雷诺五联征”，属于感染性休克的危重状态，需紧急解除胆道梗阻。

消化道大出血的信号包括呕血、黑便或便血，呕血可能为鲜红色或咖啡色，黑便呈柏油样、黏稠且有腥臭味，便血则可能是鲜红色（提示下消化道出血）。若同时出现头晕、心慌、出冷汗、尿量减少等症状，说明出血量已达危险程度，可能发生失血性休克，需立即就医输血补液。

其他系统：不容忽视的紧急信号

除了上述常见系统急症，还有一些其他类型的急症同样需要快速识别。

低血糖危象多见于糖尿病患者，信号包括突发的心慌、手抖、出汗、意识模糊，严重时会出现昏迷。若身边有血糖仪，检测血糖低于3.9mmol/L即可确诊，此时需立即补充糖分（如口服糖水、糖果），若患者已昏迷则不可喂食，需立即送医静脉补糖。

过敏性休克是严重过敏反应的极端表现，接触过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬）后数分钟至数小时内，会出现全身皮疹、喉头水肿（表现为声音嘶哑、呼吸困难）、血压下降，同时可能伴有头晕、恶心、腹痛等症状。这类情况进展极快，需立即肌肉注射肾上腺素并送急诊抢救。

急性肾功能衰竭的信号包括尿量突然减少（成人24小时尿量少于400ml，或每小时少于17ml），同时可能伴有下肢水肿、乏力、恶心呕吐、呼吸困难等症状。原有肾脏病、高血压、糖尿病的患者，或近期使用过肾毒性药物的人群，若出现上述表现需立即检查肾功能。

总结：判断急症的核心原则

识别“要命信号”的关键在于把握三个原则：一是症状的“突发性”，即症状突然出现且进展迅速；二是程度的“极端性”，如最剧烈的头痛、无法忍受的疼痛、进行性加重的呼吸困难；三是伴随的“全身反应”，如发热、血压异常、意识改变、出汗、尿量减少等。

需要强调的是，上述信号并非绝对，不同个体的表现可能存在差异，但只要出现类似症状，就应遵循“宁可信其有，不可信其无”的原则，立即拨打急救电话或前往最近的急诊科。在等待救援或就医途中，保持患者平卧、避免剧烈活动、解开紧身衣物以保证呼吸通畅，这些简单措施也能为后续抢救争取时间。

生命经不起等待，掌握这些“要命信号”，既是对自己负责，也是对家人的保护。记住：在急症面前，及时就医就是最有效的自救。