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心梗、中风,急诊科教你快速识别信号

2025-06-05 16:05 河南广播电视台安全健康直通车

凌晨三点,急诊科的警报声骤然响起。58岁的王先生被推进抢救室时,左手死死按着胸口,冷汗浸透了衬衫。“像有人用巨石压着心脏,喘不过气!”他艰难地挤出这句话。而隔壁抢救床的李阿姨,口角歪斜,右手瘫软在床边,连一句完整的话都说不出来。这些真实发生在急诊室的场景,时刻提醒着我们:心梗与中风,这两种致命急症的早期识别,每一秒都关乎生死。

一、心梗:心脏发出的“求救信号”
心脏,这个拳头大小的器官,每天跳动约10万次,为全身输送血液。当冠状动脉因斑块破裂、血栓堵塞,导致心肌急性缺血坏死时,心梗便悄然降临。了解其典型症状,是抓住黄金救治时间的关键。

(一)胸痛:最主要的危险信号
超过80%的心梗患者首发症状为胸痛,这种疼痛与普通胸痛截然不同。它通常位于胸骨后或心前区,呈现出压榨性、闷痛或紧缩感,仿佛有重物持续压迫,疼痛程度剧烈,常让患者坐立难安。疼痛还可能放射至左肩、左臂内侧,甚至蔓延到无名指和小指,部分患者的下颌、颈部、背部也会出现疼痛。值得注意的是,部分老年人或糖尿病患者由于神经病变,对疼痛的感知不敏感,可能仅表现为胸部隐痛、胸闷,极易被忽视。

(二)伴随症状:不容忽视的“危险信号”
除了胸痛,心梗还常伴有其他症状。患者可能会出现大汗淋漓,即使在安静状态下,也会突然全身湿透;恶心、呕吐频繁发生,这是因为心肌缺血刺激了迷走神经,导致胃肠道功能紊乱;心悸、呼吸困难也是常见表现,心脏泵血功能下降,使得肺部淤血,患者会感觉气不够用,呼吸急促。严重时,患者可能出现意识模糊、晕厥,这意味着心脏供血严重不足,已经影响到大脑的正常功能。

(三)不典型症状:容易误诊的“隐形杀手”
有些心梗患者的症状并不典型,容易与其他疾病混淆。例如,部分患者仅表现为上腹部疼痛,被误认为是胃痛,自行服用胃药,从而延误治疗;还有些患者以牙痛、咽喉痛为首发症状,辗转于口腔科、耳鼻喉科,却不知真正的病因在心脏。因此,当出现难以解释的疼痛,尤其是伴有胸闷、出汗等症状时,一定要提高警惕,及时排查心梗的可能。

二、中风:脑部拉响的“红色警报”
大脑,人体的“司令部”,每秒都需要充足的血液供应来维持正常运转。当脑血管破裂(出血性中风)或堵塞(缺血性中风)时,大脑细胞会因缺血缺氧而迅速死亡,导致中风发生。掌握快速识别中风的方法,能为患者争取宝贵的治疗时间。

(一)“120”口诀:简单有效的识别方法
“120”口诀是国际上广泛认可的快速识别中风的方法。“1”代表“看到1张不对称的脸”,观察患者是否出现口角歪斜,两侧面部表情不对称;“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”,让患者双臂平举,观察是否有一侧手臂无法抬起或下垂;“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”,与患者交流,看其是否言语不清、表达困难,或无法理解他人话语。如果患者出现上述任何一个症状,应立即拨打急救电话120。

(二)其他症状:全面判断的重要依据
除了“120”口诀中的典型症状,中风还可能出现其他表现。例如,患者可能突然出现剧烈头痛,这种头痛与以往的头痛不同,程度更重,伴有恶心、呕吐;视力模糊、眼前发黑也是常见症状,这是因为脑血管病变影响了视觉中枢的血液供应;部分患者会出现平衡失调,走路不稳,甚至突然摔倒;还有些患者会出现吞咽困难,喝水呛咳。当这些症状突然发生时,要高度怀疑中风的可能。

三、紧急应对:争分夺秒的生命救援
无论是心梗还是中风,时间就是心肌,时间就是大脑。一旦怀疑发生急症,必须迅速采取行动。

(一)立即拨打急救电话
第一时间拨打120,清晰告知患者所在位置、症状表现。等待救护车期间,让患者保持安静,避免活动,解开领口、领带等束缚,保持呼吸通畅。如果患者出现心脏骤停,应立即进行心肺复苏,直到急救人员到达。

(二)了解附近的胸痛、卒中中心
提前了解家附近具备胸痛、卒中救治能力的医院,记住医院地址和联系方式。当紧急情况发生时,能快速选择合适的医院,缩短转运时间。

(三)配合医生检查治疗
到达医院后,患者和家属要积极配合医生进行心电图、头颅CT等检查,如实告知医生病史、症状发生时间等信息。对于心梗患者,可能需要进行溶栓或介入治疗;中风患者则根据病情选择溶栓、取栓或药物治疗等。信任医生的专业判断,积极配合治疗,是提高救治成功率的关键。

在急诊室,我们见过太多因及时识别症状、快速就医而重获新生的患者,也见过因忽视信号、延误治疗而留下严重后遗症甚至失去生命的遗憾。记住心梗和中风的识别信号,不仅是保护自己,更是守护家人的生命健康。当危险来临时,多一份警惕,多一秒行动,就能为生命争取更多希望。

(刘园园 河南科技大学第二附属医院 急诊科 主治医师)


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