生殖健康作为人体健康的关键一环，不仅关乎生育能力，更与整体健康状况紧密相连。随着健康意识的提升，生殖健康检查逐渐受到大众关注。然而，生殖系统的复杂性和私密性，让很多人对检查内容了解甚少。
一、男性生殖健康检查基本项目
（一）体格检查
体格检查是男性生殖健康检查的基础。医生会仔细观察外生殖器的发育情况，包括阴茎的大小、形态，是否存在包皮过长、包茎等问题。包皮过长可能引发炎症，包茎则可能影响阴茎发育和性功能。阴囊的检查也很重要，要观察其是否对称，有无肿胀、压痛。肿胀和压痛可能是炎症或肿瘤的信号。
通过触摸睾丸，医生能判断其大小、质地是否正常，有无肿块。睾丸肿瘤在早期可能没有明显症状，通过体格检查可以早期发现。直肠指检能评估前列腺的大小、质地和敏感度。前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等疾病都可能通过直肠指检发现异常。
（二）精液分析
精液分析是评估男性生育能力的核心。检查内容包括精液量、颜色、黏稠度、液化情况、pH值以及精子密度、活动率、形态等。正常精液量在2—6毫升，颜色为灰白色或乳白色，液化时间不超过60分钟，pH值在7.2—7.8之间。
精子密度应达到每毫升1500万以上，活动率A级（快速前向运动）精子大于25%，或A级+B级（慢速前向运动）精子大于50%，正常形态精子比例应大于4%。如果精液量过少、颜色异常、液化时间过长，或者精子密度、活动率、形态不达标，都可能影响生育能力。
（三）性激素水平检测
性激素水平对男性生殖功能至关重要。睾酮是主要性激素，维持男性第二性征、性欲和精子生成。FSH和LH参与调节睾丸生精功能。通过检测这些激素水平，可以评估睾丸功能、精子生成情况，以及是否存在内分泌失调。
睾酮水平过低可能导致性欲减退、勃起功能障碍、精子生成减少等问题。FSH和LH水平异常可能提示睾丸功能受损或下丘脑—垂体—性腺轴功能障碍。根据检测结果，医生可以制定相应的治疗方案。
（四）前列腺特异性抗原（PSA）检测
PSA是前列腺分泌的蛋白质，其水平升高可能与前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌有关。50岁以上的男性建议每年进行一次PSA检测。正常值一般小于4ng/ml，4—10ng/ml为灰区，大于10ng/ml时前列腺癌可能性较大，需进一步检查。
（五）超声检查
超声检查可评估睾丸、附睾、前列腺等器官的结构和功能。能发现睾丸肿瘤、精索静脉曲张、前列腺肥大等问题。彩色多普勒超声还可评估血流情况，帮助判断是否存在睾丸扭转等急症。
二、女性生殖健康检查基本项目
（一）妇科常规检查
妇科常规检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。医生观察外阴发育情况，检查阴道通畅度和分泌物性状，使用窥器观察宫颈大小、颜色、有无糜烂、息肉等，通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、活动度，以及附件有无增厚、压痛。
此检查可初步筛查阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病。如果发现异常，医生会进一步检查和诊断。
（二）宫颈涂片检查
宫颈涂片检查是早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要手段。医生采集宫颈上皮细胞，染色后在显微镜下观察。如果发现异常细胞，需进一步进行阴道镜检查和组织活检。
21岁以上有性生活的女性，每3年进行一次宫颈涂片检查；30—65岁的女性，可每5年进行一次宫颈涂片检查和HPV病毒检测联合筛查。
（三）乳腺检查
乳腺检查包括乳腺超声和乳腺X线摄影（钼靶）。乳腺超声适合年轻女性、妊娠期和哺乳期女性，可清晰显示乳腺内部结构，发现乳腺肿块、乳腺增生等问题。乳腺X线摄影对钙化灶检测敏感，适用于40岁以上的女性。
建议女性每月进行一次自我乳腺检查，40岁以下女性每年进行一次乳腺超声检查，40岁以上女性每1—2年进行一次乳腺X线摄影检查。
（四）生殖道感染检查
生殖道感染检查包括尿液、阴道分泌物、宫颈分泌物等样本的细菌培养和病原微生物检测，如支原体、衣原体、淋球菌、梅毒、人免疫缺陷病毒抗体、尖锐湿疣、单纯疱疹病毒抗体等。
通过这些检查，可检测生殖道感染，如尿路感染、性传播疾病等，及时治疗，避免病情加重和并发症。
（五）性激素水平检测
女性性激素水平随月经周期变化，对生殖功能有重要调节作用。检测项目包括FSH、LH、E2、P、T和PRL等。FSH和LH参与调节卵泡发育和排卵，E2促进女性第二性征发育和子宫内膜生长，P维持妊娠，T过高可能导致多毛、痤疮等症状，PRL过高可能影响排卵和月经。
性激素水平检测可评估女性卵巢功能、内分泌状态，判断是否存在内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病。
（六）输卵管造影检查
输卵管造影检查是评估女性输卵管通畅性的重要方法。医生通过导管向宫腔内注入造影剂，在X线透视下观察造影剂在输卵管和盆腔内的弥散情况。
输卵管堵塞是导致女性不孕的常见原因之一，输卵管造影检查可帮助医生了解输卵管具体情况，为进一步治疗提供依据。
三、生殖健康检查的重要性
（一）早期发现疾病
生殖系统疾病早期往往无明显症状，容易被忽视。定期进行生殖健康检查，可早期发现前列腺疾病、妇科肿瘤、生殖道感染等。早期发现疾病，可及时治疗，提高治愈率，降低治疗难度和费用。
（二）评估生育能力
对于有生育需求的夫妇，生殖健康检查可评估双方生育能力。男性通过精液分析了解精子情况，女性通过性激素水平检测、输卵管造影检查等评估卵巢功能、内分泌状态和输卵管通畅性。发现问题可及时采取治疗措施，提高受孕几率。
（三）预防疾病发生
生殖健康检查可评估个体健康风险，采取预防措施。如性激素水平检测可了解是否存在内分泌失调，及时调整生活方式和饮食习惯，预防相关疾病发生。乳腺检查可早期发现乳腺增生等问题，降低乳腺癌发生风险。
（四）提高生活质量
生殖健康与整体健康和生活质量密切相关。生殖系统疾病可能导致性功能障碍、不孕不育等问题，给患者带来身体和心理痛苦。通过生殖健康检查，及时发现和治疗疾病，可改善生殖健康状况，提高性生活质量和生育能力，增强个体自信心和幸福感。
四、生殖健康检查的注意事项
（一）检查前准备
进行生殖健康检查前，应根据不同检查项目做好准备。男性进行精液检查前应禁欲2—7天；女性进行妇科检查和宫颈涂片检查前应避免性生活和阴道用药；进行乳腺检查前应避免在月经期检查。
（二）选择正规医疗机构
生殖健康检查应选择正规医疗机构，确保检查结果准确可靠。正规医疗机构有专业设备和经验丰富的医护人员，能为患者提供全面的生殖健康检查服务。患者应如实向医生提供病史、症状等信息。
（三）保持良好的心态
生殖健康检查可能让人感到紧张和尴尬，但保持良好心态对检查结果准确性很重要。患者应放松心情，积极配合医生检查，不要隐瞒病情。如有疑问或担忧，应及时与医生沟通。
（四）定期检查
生殖健康检查应定期进行，以便及时发现和治疗疾病。不同年龄段和性别的人群，检查频率和项目可能不同。一般来说，20—40岁男性每2—3年进行一次生殖健康检查，50岁以上男性每年进行一次；21岁以上有性生活女性应定期进行妇科检查、宫颈涂片检查等，具体频率根据医生建议和个人情况确定。
生殖健康检查是维护个体生殖健康的重要手段，涵盖男性和女性生殖系统的多个方面。通过定期进行生殖健康检查，可早期发现和治疗疾病，评估生育能力，预防疾病发生，提高生活质量。每个人都应重视生殖健康检查，为自己的生殖健康保驾护航。同时，社会各界也应加强对生殖健康知识的宣传和普及，提高公众的生殖健康意识。
(吴佘玲 郑州大学第三附属医院 生殖医学科)
