化疗作为肺部肿瘤治疗的重要手段之一，虽然能有效杀灭肿瘤细胞，但也会对人体正常细胞造成损伤，导致患者出现一系列不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。这些不良反应不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果。因此，在化疗期间保持营养均衡显得尤为重要。本文将深入探讨肺部肿瘤患者在化疗期间如何保持营养均衡，旨在为患者和家属提供实用的指导和建议。

一、化疗期间营养的重要性

化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用是非特异性的，同时也会损伤正常细胞，导致患者出现营养不良和免疫功能下降。营养不良会进一步削弱患者的身体机能，降低对化疗的耐受性，甚至可能引发感染等并发症。因此，保持营养均衡对于提高患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。

二、化疗期间营养的基本原则

化疗期间，患者的饮食应遵循以下几个基本原则：

1. 少量多餐：由于化疗药物对胃肠道的刺激，患者常出现食欲不振、消化不良等症状。因此，建议将一日三餐改为一日五至六餐，每餐食量适中，以减轻胃肠道负担。

2. 均衡饮食：确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足身体的营养需求。避免偏食或挑食，尽量选择多样化的食物。

3. 清淡易消化：选择清淡、易消化的食物，如软面条、小米粥、豆腐等，以减轻胃肠道负担。避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道不适。

4. 充足的水分摄入：化疗期间，患者常出现口干、口渴等症状，因此应保持充足的水分摄入。建议每天饮水量不少于2000毫升，以维持身体的水分平衡。

三、化疗期间具体营养策略

1. 高蛋白饮食

 化疗期间，患者的身体需要更多的蛋白质来修复受损组织、维持免疫功能。建议选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等。这些食物不仅易于消化吸收，还能提供足够的氨基酸，有助于维持肌肉和免疫系统的功能。

  推荐食物：鸡胸肉、鱼肉、虾肉、豆腐、豆浆、牛奶等。

2. 高能量饮食

 化疗期间，患者的身体消耗较大，需要更多的能量来支持身体的正常运转。建议选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、面包等，以及富含脂肪的食物，如植物油、坚果等。这些食物能提供足够的能量，帮助患者维持体力。

  推荐食物：全谷类面包、糙米饭、燕麦片、植物油、坚果等。

3. 富含维生素和矿物质的食物

 维生素和矿物质是维持身体正常生理功能的重要营养素。化疗期间，患者应多吃富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷类等。这些食物不仅有助于提高免疫力，还能预防便秘等化疗不良反应。

  推荐食物：葡萄、柿子、猕猴桃、苹果、香蕉、橙子等水果；菠菜、芹菜、番茄、木耳、胡萝卜等蔬菜；全谷类面包、糙米等。

4. 适量摄入膳食纤维

 化疗期间，患者常出现便秘等胃肠道不适症状。适量摄入膳食纤维有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。建议选择富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等。

  推荐食物：燕麦片、糙米饭、全麦面包、芹菜、菠菜、苹果等。

5. 避免刺激性食物

 化疗期间，患者的胃肠道较为敏感，应避免摄入生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重胃肠道负担或引起其他不适症状。

  避免食物：辣椒、大蒜、油炸食品、肥肉、猪油等。

四、化疗期间特殊营养需求

1. 贫血时

 化疗期间，部分患者可能出现贫血症状。此时，应适当增加富含铁、叶酸、维生素B12等造血原料的食物摄入，如红肉（猪肉、牛肉、肝脏等）、深色蔬果（菠菜、芹菜、番茄、木耳等）。

2. 血小板减少时

 化疗可能导致血小板减少，增加出血风险。此时，患者应避免摄入坚硬、大块、温度高的食物，防止出血。同时，可适量摄入富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、动物肝脏等，有助于维持血小板功能。

3. 肾功能异常时

 化疗药物可能对肾功能造成损伤。对于肾功能异常的患者，应适量减少蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。具体摄入量请咨询营养师或医生。

五、化疗期间饮食误区

在化疗期间，部分患者和家属可能存在一些饮食误区，需要注意避免：

1. 过度忌口

 部分患者认为许多食物会促进肿瘤生长，从而过度限制饮食。然而，这种做法可能导致营养不良，影响治疗效果。实际上，肿瘤患者的营养需求是多样化的，应根据个体情况合理搭配食物。

2. 盲目进补

 部分患者认为越贵的补品对身体越好，从而大量食用昂贵的补品。然而，这种做法可能导致营养不均衡，甚至加重身体负担。肿瘤患者的营养需求应根据个体情况而定，不必盲目追求高价补品。

3. 忽视食品安全

 化疗期间，患者的身体抵抗力下降，更容易受到食品安全问题的影响。因此，应特别注意食物的新鲜度、卫生状况等，避免食用过期、变质的食物。

六、化疗期间的营养补充剂

如果患者无法通过饮食摄入足够的营养，可以在医生的指导下适当补充营养剂，如蛋白粉、维生素、矿物质等。这些营养补充剂可以提供额外的营养支持，帮助患者维持良好的营养状态。但需要注意的是，营养补充剂不能替代正常饮食，应在饮食基础上适量补充。

七、化疗期间的营养监测与调整

化疗期间，患者的营养状况可能会发生变化。因此，建议定期进行营养监测，包括体重、体脂率、肌肉量等指标。根据监测结果，及时调整饮食计划，确保患者获得足够的营养支持。同时，患者和家属应密切关注患者的身体反应和饮食情况，如有异常应及时就医咨询医生处理意见。

八、化疗期间的饮食建议

1. 早餐：建议选择清淡易消化的食物，如小米粥、鸡蛋羹、牛奶等。

2. 午餐和晚餐：建议选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，搭配蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物。同时，注意控制食量，避免过饱。

3. 加餐：可以选择一些营养丰富的小零食，如坚果、酸奶、水果等，以补充能量和营养素。

4. 饮品：建议多喝水、果汁、清汤等饮品，以维持身体的水分平衡。避免饮用含糖饮料和酒精饮品。

九、化疗期间的饮食注意事项

1. 保持口腔卫生：化疗期间，患者的口腔容易受到感染和溃疡。因此，应注意口腔卫生，定期刷牙、漱口，保持口腔清洁。

2. 避免空腹接受化疗：空腹接受化疗可能加重胃肠道反应。因此，在化疗前应尽量进食一些清淡易消化的食物。

3. 注意烹饪方式：化疗期间，患者应避免摄入油腻、辛辣等刺激性食物。在烹饪时，应选择清蒸、水煮、凉拌等健康烹饪方式，减少煎、炸等不健康烹饪方式的使用。

4. 保持心情愉悦：心情愉悦有助于促进食欲和消化功能。因此，患者和家属应保持乐观的心态，积极面对化疗过程中的挑战。

十、结语

化疗作为肺部肿瘤治疗的重要手段之一，虽然能有效杀灭肿瘤细胞，但也会对人体正常细胞造成损伤，导致患者出现一系列不良反应。因此，在化疗期间保持营养均衡显得尤为重要。通过遵循少量多餐、均衡饮食、清淡易消化等基本原则，选择高蛋白、高能量、富含维生素和矿物质的食物，避免刺激性食物的摄入，以及定期进行营养监测和调整等措施，患者可以在化疗期间保持良好的营养状态，提高生存质量，延长生存期。同时，患者和家属应密切关注患者的身体反应和饮食情况，如有异常应及时就医咨询医生处理意见。通过医患双方的共同努力，我们可以为肺部肿瘤化疗患者提供更好的营养支持和治疗效果。

(段方方 河南省肿瘤医院 呼吸内科 主管护师) []