强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响骶髂关节、脊柱及周围软组织，导致疼痛、僵硬和功能障碍。功能锻炼在强直性脊柱炎的治疗中占据重要地位，它不仅能缓解疼痛、改善关节活动度，还能增强肌肉力量，提高生活质量。以下是一套针对强直性脊柱炎患者的功能锻炼指南：

一、锻炼原则

循序渐进 ：锻炼应从低强度开始，逐渐增加运动量和难度，避免过度劳累。

全面均衡 ：锻炼应涵盖脊柱、四肢和躯干，以维持整体肌肉平衡。

个性化 ：根据病情、年龄、体质等因素，制定个性化的锻炼计划。

持之以恒 ：功能锻炼需要长期坚持，才能取得良好效果。

二、具体锻炼方法

1. 深呼吸和放松训练

目的 ：减轻身体紧张和压力，缓解疼痛。

方法 ：取舒适体位，进行深呼吸练习，每次深呼吸持续5-10秒，重复10-15次。同时，进行全身肌肉放松训练，从头部开始，逐渐放松至脚趾。

2. 脊柱伸展运动

目的 ：改善脊柱活动度，缓解僵硬。

方法 ：

向前弯曲 ：站立，双脚与肩同宽，缓慢向前弯腰，尽量用手触地，保持10-15秒。

向后伸展 ：双手叉腰，向后仰头，尽量使胸部向前挺出，保持10-15秒。

侧弯 ：向一侧弯腰，尽量用手触及对侧脚踝，保持10-15秒，然后换另一侧。

旋转 ：站立，双手叉腰，向一侧旋转腰部，保持10-15秒，然后换另一侧。

3. 腹肌和背肌锻炼

目的 ：增强腹部和背部肌肉力量，维持脊柱稳定性。

方法 ：

仰卧起坐 ：仰卧，双手交叉于胸前，抬起上半身，尽量触及膝盖，然后缓慢放下。重复10-15次。

平板支撑 ：俯卧，肘部和脚尖支撑身体，保持身体直线，持续30秒至1分钟。

游泳 ：全身肌肉在水中得到均匀锻炼，特别是背部和颈部肌肉。每周2-3次，每次30-60分钟。

4. 胸廓扩张运动

目的 ：增加胸廓活动度，改善呼吸功能。

方法 ：深呼吸后进行最大限度的扩胸运动，保持10-15秒，重复5-10次。

5. 有氧运动

目的 ：提高心肺功能，增强整体体质。

方法 ：散步、慢跑、骑自行车等。每周3-5次，每次30-60分钟。

6. 姿势训练

目的 ：保持正确姿势，避免脊柱畸形。

方法 ：靠墙站立，双脚与肩同宽，臀部、背部和头部紧贴墙壁。每天进行数次，每次持续5-10分钟。同时，使用姿势矫正器辅助保持正确姿势。

7. 瑜伽和普拉提

目的 ：增强核心肌群、改善柔韧性和平衡能力。

方法 ：在专业教练指导下进行瑜伽和普拉提练习。每周2-3次，每次60分钟。注意避免高难度、过度扭转脊柱的动作。

三、锻炼注意事项

热身 ：每次锻炼前进行5-10分钟的热身活动，如慢跑、拉伸等，以预防肌肉拉伤。

拉伸 ：锻炼后进行适当的拉伸放松，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

保暖 ：寒冷天气时注意保暖，避免关节受凉。

避免受伤 ：选择合适的运动场地和装备，避免摔倒或碰撞。

监测病情 ：锻炼过程中注意监测病情变化，如出现疼痛加重、关节僵硬等不适，应及时调整锻炼计划或咨询医生。

与医生沟通 ：在开始新的锻炼计划之前，最好咨询医生或物理治疗师的意见，以确保锻炼的安全性和有效性。

四、总结

功能锻炼对于强直性脊柱炎患者而言至关重要。通过科学合理的锻炼方法，不仅可以缓解疼痛、改善关节活动度，还能增强肌肉力量、提高生活质量。患者应根据自身情况制定个性化的锻炼计划，并长期坚持。同时，注意锻炼过程中的安全和有效性监测，及时调整锻炼方案。在锻炼过程中遇到困难或问题时，应及时寻求医生或专业教练的帮助和指导。

(赵常华 郑州大学第一附属医院 风湿免疫科 主管护师) []