在日常生活中，也许你曾听说过有人得了疝气，或是自己身边就有这样的患者。很多人一听到“疝气”二字，往往会心生恐惧，觉得这是一种很严重的疾病。其实，疝气并没有那么可怕，只要我们对它有足够的了解，就能轻松应对。接下来，就让我们一起揭开疝气的神秘面纱。
一、什么是疝气
（一）定义
从医学角度来讲，疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。简单来说，就像是身体里的某个“零件”跑错了地方。最常见的疝气是发生在腹部，尤其是腹股沟区域，这里的疝气被称为腹股沟疝，约占所有疝气类型的90%以上。除此之外，还有脐疝、股疝、切口疝、白线疝等多种类型，它们分别发生在肚脐、股部、手术切口部位以及腹部正中线（白线）处。
（二）发病原理
人体的腹壁就像一堵坚固的“城墙”，保护着腹腔内的脏器。然而，在某些情况下，这堵“城墙”会出现薄弱点或缺口。比如，腹股沟区域在胚胎发育过程中，本身就存在一些潜在的薄弱环节。随着年龄的增长，腹壁肌肉逐渐萎缩、变弱，这些薄弱部位就更容易受到影响。当腹腔内压力突然升高，如咳嗽、打喷嚏、用力排便、剧烈运动、搬运重物等时，腹腔内的脏器，通常是小肠，就有可能通过这些薄弱点或缺口突出到腹壁外，从而形成疝气。
再以脐疝为例，婴儿出生后，肚脐处的腹壁闭合并不完全，存在一个相对薄弱的区域。当婴儿哭闹、咳嗽时，腹腔压力增加，腹腔内容物就可能从这个薄弱区域突出，形成脐疝。成年人如果腹部肥胖、多次妊娠导致腹壁过度拉伸，也可能引发脐疝。
二、疝气的症状表现
（一）可复性肿块
疝气最典型的症状就是在身体表面出现可复性肿块。以腹股沟疝为例，患者在站立、行走、咳嗽或用力时，腹股沟区会出现一个肿块，大小不一，小的可能只有核桃大小，大的则可能如拳头甚至更大。肿块质地柔软，用手轻轻按压，可将其推回腹腔内，同时还可能听到“咕噜”声，这是肠道内气体的声音。当患者平卧或休息时，肿块往往会自行消失。这种可复性肿块的出现和消失，是疝气早期的重要特征，也是患者发现疝气的主要方式。
（二）局部坠胀感
除了可复性肿块外，患者还可能感到局部有坠胀感或轻微疼痛。尤其是在长时间站立、行走或从事重体力劳动后，这种坠胀感会更加明显。这种不适通常不会很剧烈，但会持续存在，给患者的日常生活带来一定的困扰。如果不及时治疗，随着病情的发展，坠胀感可能会逐渐加重。
（三）其他症状
当疝气发生嵌顿时，情况就会变得比较严重。嵌顿疝是指突出的脏器被卡在腹壁的薄弱处，无法回纳到腹腔内。此时，患者会感到剧烈的疼痛，肿块变得坚硬、压痛明显，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。如果嵌顿时间过长，脏器会因缺血而发生坏死，引发腹膜炎，出现高热、寒战、心率加快、血压下降等全身感染中毒症状，严重威胁患者的生命健康。因此，一旦发现疝气嵌顿，必须立即就医，进行紧急处理。
三、疝气的危害
（一）影响日常生活
疝气虽然不是致命性疾病，但却会对患者的日常生活造成诸多不便。由于肿块的存在，患者在活动时会有所顾虑，不敢进行剧烈运动或从事重体力劳动，这不仅影响了工作效率，也降低了生活质量。而且，局部的坠胀感和疼痛，会让患者时刻感受到身体的不适，精神状态也会受到影响，容易产生焦虑、烦躁等情绪。
（二）引发并发症
如前所述，疝气嵌顿是疝气最严重的并发症之一。一旦发生嵌顿，若不及时处理，就会导致脏器坏死、腹膜炎等严重后果，需要进行紧急手术治疗。即使经过手术，患者也需要较长时间的恢复，并且还可能出现术后感染、肠粘连等并发症，增加了患者的痛苦和医疗费用。此外，长期存在的疝气，由于反复摩擦和压迫周围组织，还可能导致局部组织增厚、纤维化，增加手术难度和复发风险。
（三）对特殊人群的影响
对于儿童来说，疝气如果不及时治疗，可能会影响睾丸的正常发育，导致双侧睾丸大小不一，甚至影响生育功能。孕妇患疝气的风险相对较高，尤其是在孕晚期，随着胎儿的增大，腹腔压力升高，疝气容易发生嵌顿。这不仅会危及孕妇自身的健康，还可能对胎儿造成不良影响，如导致胎儿缺氧、早产等。老年人由于身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，如心肺功能不全、高血压、糖尿病等，疝气嵌顿后手术风险更高，术后恢复也相对较慢。
四、疝气的诊断方法
（一）医生问诊和体格检查
医生在诊断疝气时，首先会详细询问患者的症状、病史，包括肿块出现的时间、大小、是否可复性、有无疼痛等，以及是否有咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹腔压力升高的因素。接着，会进行体格检查，让患者站立或平卧，观察腹部尤其是疝气好发部位是否有肿块突出。医生还会用手触摸肿块，判断其大小、质地、边界、有无压痛等，并尝试将肿块推回腹腔，了解其可复性。对于腹股沟疝，医生还会检查阴囊内是否有肿块，以判断疝气是否进入阴囊。
（二）影像学检查
1.超声检查：超声检查是诊断疝气常用的方法之一。它可以清晰地显示腹壁的层次结构、疝囊的大小、疝内容物的性质（是肠管、网膜还是其他组织）以及疝环的大小等信息。通过超声检查，医生不仅可以明确疝气的诊断，还能了解疝气的具体情况，为治疗方案的制定提供重要依据。而且，超声检查操作简便、无创、价格相对较低，患者容易接受。
2.CT检查：在某些情况下，如疝气诊断不明确或需要排除其他疾病时，医生可能会建议患者进行CT检查。CT检查能够更全面、准确地显示疝的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，对于复杂疝、复发疝的诊断具有重要价值。但CT检查存在一定的辐射，费用也相对较高，一般不作为疝气的首选检查方法。
五、疝气的治疗方法
（一）保守治疗
1.疝气带治疗：对于一些年老体弱、合并有严重心肺疾病等不能耐受手术的患者，或者小儿疝气患者，疝气带是一种可以选择的保守治疗方法。疝气带的原理是通过在疝突出部位施加适当的压力，阻止疝内容物突出。使用疝气带时，要注意正确佩戴，避免压迫皮肤导致损伤。需要注意的是，疝气带只能缓解症状，并不能根治疝气，而且长期使用疝气带可能会导致疝囊与周围组织粘连，增加手术难度。
2.观察等待：对于小儿疝气，尤其是1岁以内的婴儿，由于其腹肌可随生长逐渐强壮，疝气有自行消失的可能，所以可以采取观察等待的方法。在此期间，家长要密切观察疝气的情况，如肿块是否能自行回纳、有无嵌顿等。如果1岁以后疝气仍未自愈，或者出现嵌顿等情况，则需要考虑手术治疗。
（二）手术治疗
手术是根治疝气的唯一方法。随着医学技术的不断发展，疝气手术的方式也越来越多样化，手术效果越来越好，术后恢复也越来越快。
1.传统疝修补术：这是最早应用的疝气手术方法，主要是通过将疝囊高位结扎，然后用邻近的组织或筋膜进行修补，加强腹壁的薄弱区域。传统疝修补术的优点是手术操作相对简单，费用较低。但其缺点也比较明显，由于是利用自身组织进行修补，对组织的损伤较大，术后疼痛明显，恢复时间较长，而且复发率相对较高。
2.无张力疝修补术：无张力疝修补术是目前临床上应用最广泛的疝气手术方法。该方法是利用人工合成的补片材料，对腹壁的薄弱区域进行修补。补片具有良好的组织相容性，能够与人体组织紧密贴合，增强腹壁的强度。与传统疝修补术相比，无张力疝修补术具有手术创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。手术方式包括开放式无张力疝修补术和腹腔镜下无张力疝修补术。开放式无张力疝修补术在局部麻醉或硬膜外麻醉下即可进行，手术视野清晰，操作相对容易；腹腔镜下无张力疝修补术则是在全麻下进行，通过腹腔镜器械进行操作，具有创伤更小、恢复更快、对双侧疝气和复发疝的治疗优势明显等特点，但手术难度较大，费用也相对较高。
3.疝腹腔镜修补术：这是一种微创手术方式，通过在腹部开几个小孔，插入腹腔镜和手术器械，在腹腔镜的监视下进行疝修补操作。疝腹腔镜修补术具有切口小、疼痛轻、恢复快、美观等优点，同时还可以探查双侧腹股沟区，发现隐匿性疝一并进行处理。但该手术对手术医生的技术要求较高，需要特殊的手术设备，费用也相对较高。
六、疝气的预防措施
（一）保持健康生活方式
1.合理饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅，避免因便秘导致腹腔压力升高。同时，要减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食，以免加重胃肠负担。
2.适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强腹壁肌肉的力量，提高腹壁的强度。但要注意避免剧烈运动和重体力劳动，尤其是在疝气未治愈之前。
3.控制体重：肥胖是疝气的一个重要危险因素，过多的脂肪堆积会增加腹腔压力，削弱腹壁肌肉的力量。因此，要通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围内。
（二）积极治疗基础疾病
对于患有慢性咳嗽、前列腺增生、排尿困难、腹水等疾病的患者，要积极治疗原发病，以减少腹腔压力升高的因素。例如，慢性咳嗽患者要及时治疗呼吸道疾病，控制咳嗽症状；前列腺增生患者可通过药物或手术治疗，改善排尿困难的情况。
（三）特殊人群注意事项
1.小儿：家长要注意避免孩子长时间哭闹，及时安抚孩子的情绪。如果孩子有咳嗽、便秘等情况，要及时治疗，避免因腹腔压力升高引发疝气。
2.孕妇：孕期要注意适当休息，避免长时间站立或行走，减少重体力劳动。同时，要保持良好的心态，避免情绪波动过大。如果出现疝气，要及时就医，在医生的指导下进行治疗和护理。
3.老年人：老年人身体机能下降，腹壁肌肉薄弱，更容易患疝气。因此，老年人要定期进行体检，及时发现和治疗各种疾病。日常生活中，要注意保护腹部，避免受到外力撞击。
疝气虽然是一种常见的疾病，但只要我们了解其相关知识，做到早发现、早诊断、早治疗，就可以有效地控制病情，避免并发症的发生。同时，通过采取积极的预防措施，我们也可以降低疝气的发病风险，保持身体健康。如果发现自己或身边的人有疝气的症状，不要惊慌，及时就医，选择合适的治疗方法，相信一定能够战胜疝气，恢复健康的生活。
(尚晓静 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 普外一科)
