幽门螺杆菌（简称Hp）是一种能在胃酸里“打滚”的细菌，别看它个头小，却能引发胃黏膜的慢性炎症，甚至和胃癌扯上关系。全球约50%的人感染过它，我国感染率更高，因为共餐制、不用公筷的习惯让它更容易传播。
一、幽门螺杆菌：胃里的“隐形杀手”
感染后会有啥表现？很多人感染后毫无感觉，体检时才“中招”。有症状：胃胀、反酸、口臭、打嗝、胃痛，像“胃里揣了个小气球”，严重时可能发展成胃溃疡或十二指肠溃疡。感染超过10年，胃癌风险可能增加4-6倍，尤其是萎缩性胃炎、肠化生患者。哪些人必须查？
① 胃不舒服：经常胃痛、反酸、打嗝，吃药也不见好。
② 胃病史：得过胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎。
③ 家族风险：直系亲属得过胃癌，或家中有幽门螺杆菌感染者。
④ 特殊需求：准备长期吃阿司匹林等伤胃药，或想备孕但有胃病。
二、幽门螺杆菌检查：早发现=早救命
（一）为什么要查？
① 揪出胃病“真凶”：70%的胃溃疡、90%的十二指肠溃疡和它有关，查出来才能精准治疗。慢性胃炎患者中，80%-90%都感染了它，不根除等于“养虎为患”。
② 预防胃癌：它是胃癌的一类致癌物，根除后胃癌风险下降46%-52%。尤其是40岁以上、有胃癌家族史的人，查出来赶紧治，相当于给胃“上保险”。
③ 避免交叉感染：它通过共用餐具、亲吻、喂饭传播，一人感染全家遭殃。查出阳性后，全家一起查、一起治，才能彻底斩断传播链。
（二）怎么查？
① 吹口气就能查（首选）：C13/C14呼气试验：空腹喝一杯药水，吹两次气，半小时出结果。无创、准确率高（98%以上），儿童、孕妇都能做。检查前1个月别吃抗生素、胃药，否则可能“假阴性”。
② 胃镜时顺带查：做胃镜时取一小块胃黏膜，做快速尿素酶试验或病理检查。能直接看到胃里有没有溃疡、炎症。有点难受，不适合怕疼的人。
③ 查大便或抽血（备选）：粪便抗原检测：适合儿童或无法做呼气试验的人。；抽血查抗体：只能说明“感染过”，不能判断现在有没有，适合体检筛查。
三、预防感染：从生活细节做起
（一）吃饭分餐，用公筷公勺
① 家庭分餐：每人一个餐盘，夹菜用公筷，避免唾液交叉。
② 外出聚餐：自带餐具，或用一次性餐具，少去卫生差的餐馆。
③ 避免喂饭：别用嘴嚼饭喂孩子，也别亲孩子的嘴，细菌可能“搭便车”。
（二）饮食卫生是关键
① 不喝生水：只喝开水或瓶装水，尤其外出旅游时。
② 不吃生食：生鱼片、刺身、未煮熟的肉、没洗的蔬菜水果都可能藏菌。
③ 餐具消毒：碗筷用沸水煮15分钟，或用消毒柜，别用抹布擦完接着用。
（三）个人卫生不能懒
① 勤洗手：饭前便后、接触宠物后，用肥皂搓20秒以上。
② 口腔清洁：每天刷牙2次，牙缝用牙线清理，定期洗牙，避免牙菌斑藏菌。
③ 别共用物品：牙刷、毛巾、水杯别混用，尤其有胃病的人。
（四）生活习惯要健康
① 戒烟限酒：烟酒会损伤胃黏膜，让细菌更容易“扎根”。
② 少吃刺激食物：辣椒、咖啡、浓茶、腌制食品会刺激胃，降低抵抗力。
③ 减压少熬夜：长期压力大、熬夜会削弱免疫力，让细菌有机可乘。
（五）特殊人群要小心
① 儿童：14岁以下儿童除非有胃溃疡，否则不建议常规检查和治疗（药物副作用大）。
② 孕妇：避免做C14呼气试验（有辐射），必要时选C13或粪便检测。
③ 老人：治疗前先评估心肺功能，避免药物相互作用。
四、查出阳性怎么办？别慌，能治好！
（一）哪些人必须治？
① 胃溃疡、十二指肠溃疡：根除后溃疡复发率从80%降到5%以下。
② 胃MALT淋巴瘤：根除后80%的患者肿瘤可消退。
③ 胃癌家族史：早治早安心，风险降低一半。
④ 慢性胃炎伴消化不良：治好细菌，胃痛、反酸能缓解。
（二）怎么治疗？
① 四联疗法：2种抗生素+1种抑酸药+1种铋剂，吃10-14天。
② 抗生素：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑（选2种）。
③ 抑酸药：奥美拉唑、雷贝拉唑（让抗生素更好发挥作用）。
④ 铋剂：胶体果胶铋、枸橼酸铋钾（保护胃黏膜）。
⑤ 注意事项：严格按医嘱吃药，别漏服、别早停，否则细菌可能“死灰复燃”；可能出现口苦、大便黑、恶心等副作用，一般停药后消失；服药期间别喝酒，否则可能引发双硫仑样反应（脸红、心跳快、呼吸困难）。
（三）治好后怎么复查？
停药1个月后复查：选C13/C14呼气试验，阴性才算根治成功。复查前停抗生素、铋剂至少4周；停抑酸药（如奥美拉唑）至少2周。否则可能“假阴性”，误以为治好了。
（四）治好了还会再感染吗？
我国成人年再感染率约1.5%，但家庭聚集感染风险高。建议全家一起治，餐具定期消毒，保持卫生习惯。
五、谣言粉碎机：这些说法别信！
① “感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌”：只有1%的感染者会发展成胃癌，大部分人只是慢性胃炎。关键看是否有家族史、是否长期感染、胃黏膜是否萎缩。
② “没症状就不用治”：无症状感染者也会损伤胃黏膜，可能突然胃出血或穿孔。尤其40岁以上、有胃癌家族史的人，建议“无症状也治”。
③ “吃大蒜、喝蜂蜜能杀菌”：没用！大蒜素、蜂蜜的杀菌浓度远低于治疗剂量，别耽误病情。
④ “益生菌能替代抗生素”：目前益生菌只能辅助治疗，不能单独杀菌，别被广告忽悠。
六、总结：胃健康，从细节做起
幽门螺杆菌感染就像胃里的“小火苗”，早发现、早扑灭，才能避免“燎原”。检查方法简单（吹口气就行），治疗成功率高达90%，预防措施也不难（分餐、洗手、不吃生食）。为了自己和家人的胃，赶紧行动起来吧！最后提醒：40岁以上人群建议每3年查一次；查出阳性别拖，遵医嘱用药；转发给家人朋友，一起守护胃健康！
(郭亮 河南省林州市食管癌医院 全科医学科)
