肝脏，作为人体内最大的实质性器官，肩负着解毒、代谢、分泌胆汁、储存营养物质等多种至关重要的生理功能。然而，由于其独特的“沉默”特性，肝病在早期往往不易被察觉，许多患者因此错过了最佳的治疗时机。鉴于此，深入了解肝病的早期识别标志和掌握有效的预防策略，对于维护我们的肝脏健康显得尤为重要。

 早期识别肝病

 1. 症状观察

肝病的早期症状通常较为隐匿，甚至可能完全无症状。然而，细致观察日常生活中的一些细微变化，或许能为我们提供重要的线索：

- 疲劳感增加：无缘无故的持续疲劳，即使在充分休息后仍感疲惫，可能是肝脏功能减退的早期信号。

- 食欲不振：对平时喜欢的食物失去兴趣，甚至出现恶心和呕吐，这些消化系统的异常表现可能与肝脏问题有关。

- 右上腹疼痛或不适：肝脏位于右上腹部，当肝脏出现病变时，可能会引起该区域的隐痛或不适感。

- 皮肤和眼睛发黄（黄疸）：胆红素代谢异常导致其在体内积聚，进而引起皮肤和眼白发黄，这是肝病较为明显的症状之一。

- 腹部胀气或肿胀：肝脏病变可能导致腹水积聚，从而使腹部显得胀气或肿胀。

 2. 生化指标检测

血液检查是早期识别肝病的“金标准”。通过肝功能测试（Liver Function Tests, LFTs），我们可以检测到多种关键指标：

- 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：这两种酶在肝细胞受损时会大量释放到血液中，其水平升高通常提示肝脏受损。

- 碱性磷酸酶（ALP）：主要存在于肝脏和骨骼中，其水平异常可能与胆道阻塞或肝脏疾病有关。

- 胆红素水平：胆红素是红细胞分解后的产物，肝脏负责其代谢和排泄。胆红素水平升高常提示肝脏代谢功能异常。

 3. 影像学检查

现代医学影像技术的发展为肝病的早期诊断提供了强有力的支持：

- 超声波检查：通过超声波探头来观察肝脏的形态和结构，能够发现肝脏的大小、质地变化以及是否存在占位性病变。

- CT扫描和MRI：这些高分辨率的影像学检查可以提供更为详细的肝脏内部结构信息，有助于发现早期肝硬化、肿瘤等病变。

 4. 病理学检查

在某些复杂或难以确诊的情况下，肝脏活检成为不可或缺的诊断手段：

- 肝脏活检：通过细针穿刺获取少量肝组织样本，进行病理学检查，可以明确肝病的类型、程度和病因，为后续治疗提供重要依据。

 有效预防策略

 1. 健康饮食

均衡的饮食是预防肝病的基石。建议在日常饮食中注重以下几点：

- 摄入富含抗氧化剂的食物：如新鲜的水果和蔬菜，它们富含维生素C、维生素E和硒等抗氧化剂，有助于保护肝细胞免受自由基的损害。

- 减少高脂肪、高糖和加工食品的摄入：这些食物不仅增加肝脏的代谢负担，还可能导致脂肪肝等疾病的发生。

 2. 适量饮酒

酒精是肝脏的“头号杀手”。适量饮酒，男性每天不超过两个标准杯，女性不超过一个标准杯，一个标准杯相当于约14克纯酒精。少饮酒是保护肝脏的重要措施：

- 了解酒精对肝脏的损害机制：酒精在肝脏内代谢过程中会产生乙醛，乙醛对肝细胞有直接的毒性作用，长期大量饮酒可导致酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

 3. 定期体检

定期进行肝功能检查和其他相关检查，尤其是对于有肝病家族史或长期饮酒、使用药物的人群，可以及早发现潜在问题：

- 建立个人健康档案：记录每次体检的结果，便于跟踪肝脏健康状况的变化。

- 咨询专业医生：根据个人情况，制定个性化的体检方案和预防策略。

 4. 避免接触肝炎病毒

肝炎病毒是导致肝病的重要病原体。采取以下措施可以有效预防病毒性肝炎：

- 接种肝炎疫苗：尤其是乙肝疫苗，可以有效预防乙型肝炎的发生。

- 避免使用未经消毒的针具和性行为中不安全的防护措施：这些行为容易导致肝炎病毒的传播。

 5. 避免接触有害物质

日常生活中，我们应尽量避免接触可能对肝脏造成损害的化学物质：

- 谨慎使用药物：某些药物在代谢过程中可能对肝脏产生毒性，使用前应咨询医生。

- 远离工业毒素和重金属：如苯、砷等，这些物质可通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，对肝脏造成损害。

 6. 保持健康体重

肥胖是脂肪肝和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的主要风险因素。通过健康饮食和规律运动维持理想体重，可以降低这些疾病的风险：

- 制定合理的饮食计划：控制总热量摄入，避免暴饮暴食。

- 坚持规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。

 7. 管理其他健康问题

控制糖尿病、高血压和高胆固醇等慢性疾病，因为它们都可能增加肝病的风险：

- 定期监测血糖、血压和血脂：及时发现并控制这些慢性疾病，有助于降低肝病的发病风险。

- 遵医嘱用药：对于已患有慢性疾病的人群，严格按照医生的建议进行治疗和用药。

 结语

肝病的早期识别和预防对于改善患者的预后至关重要。通过提高公众对肝病的认识，采取健康的生活方式，定期进行体检，以及避免已知的肝病风险因素，我们可以有效地减少肝病的发生率和相关并发症。如果您有肝病的家族史或存在任何肝病风险因素，请务必与医疗专业人员讨论您的预防策略，共同守护肝脏健康。

(王亚 商丘市第四人民医院 内四科) []