腹股沟疝，这个看似陌生的医学名词，实则是一种常见的腹部疾病，宛如一颗“隐形炸弹”，悄无声息地潜伏在人们的身体里，一旦发作，可能会给患者带来极大的痛苦和健康风险。今天，就让我们一同深入了解腹股沟疝，掌握其预防与治疗的全攻略。

一、腹股沟疝是什么？

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种，从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内下、向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%，右侧比左侧多见，男女发病率之比为15:1。腹股沟直疝则从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%，老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。

二、腹股沟疝的病因

腹股沟疝的形成通常与腹壁薄弱强度降低和腹腔内压力增高有关。腹壁薄弱可能由多种因素造成，先天发育不全，如鞘状突未闭、腹股沟管发育不良等，都可能导致腹壁存在薄弱点。手术切口愈合不良，也会使腹壁的完整性受到破坏，增加疝气发生的风险。随着年龄的增长，老年腹壁肌肉萎缩，腱膜中胶原代谢紊乱，腹壁强度逐渐降低。长期吸烟也是一个重要因素，吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。此外，遗传因素也可能在腹股沟疝的发生中起到一定作用。

腹腔内压力增高则是腹股沟疝的重要诱因。长期便秘会使患者在排便时需要用力，从而增加腹压。慢性咳嗽患者频繁咳嗽，也会使腹内压持续升高。肥胖人群由于腹部脂肪堆积，腹腔内压力较大。前列腺增生患者用力排尿时，同样会导致腹压升高。婴儿经常啼哭，也会使腹压瞬间增高。这些因素都可能促使腹腔内的脏器或组织通过腹壁的薄弱处突出，形成腹股沟疝。

三、腹股沟疝的症状

腹股沟疝的主要症状是腹股沟区出现可复性包块，并伴有局部的坠胀、不舒服、胀痛的感觉。包块通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，因为此时腹腔内的脏器受重力或腹压的影响，更容易从缺损处或薄弱处向体表凸出。包块可以降落到阴唇或阴囊里面，在平卧位或休息时，包块可以回纳到腹腔而消失。

腹股沟疝可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿疝和绞窄性疝四种类型，代表了包块发展的不同阶段。易复性疝的肿物可随患者体位改变，包括站立、行走、用力举重物或咳嗽时出现，平卧用手可以还纳。难复性疝的肿物脱出以后很难还纳，但疼痛症状相对较轻。嵌顿疝是疝气脱出以后不能还纳，表现为腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状。绞窄性疝是疝的一种很危险的情况，若不及时处理，终将成为绞窄性疝，肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

四、腹股沟疝的诊断

腹股沟疝的诊断通常比较容易，但需要与睾丸鞘膜积液、隐睾等疾病进行区别。医生一般会先进行体格检查，观察肿块形态，让患者咳嗽时触诊冲击感，初步判断患者病情，为后续检查及治疗提供依据。B超检查可以通过观察患者腹沟股处的包块，进一步辅助判断患者是否为腹股沟疝，同时，超声还可以协助医生评定腹股沟疝术后并发症。CT检查可以判断患者是否患有腹壁变薄缺损，以协助医生诊断，同时能判断腹腔器官的情况；在患者发生嵌顿性腹股沟疝或绞窄性腹股沟疝时，了解患者的整体情况及疾病的严重程度。核磁共振检查（MRI）可以对患者腹腔软组织进行辨认，能够有效鉴别“隐匿疝”等不易察觉的情况，以免漏诊。

五、腹股沟疝的治疗

1.保守治疗

对于症状较轻的腹股沟疝患者，或者年老体弱、不能耐受手术的患者，可以采取保守治疗。使用疝气带进行局部压迫，通过外部的压力将疝内容物推回腹腔，并防止其再次突出。同时，患者要注意避免剧烈运动、咳嗽、便秘等增加腹内压的行为，减少疝气加重的风险。不过，疝气带仅能暂时缓解症状，长期使用可能加重粘连风险，所以一般只作为临时措施或不适合手术患者的选择。

2.手术治疗

手术治疗是腹股沟疝的主要治疗方法，也是目前最可靠的治疗方法。常见的手术方式包括传统疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术等。传统疝修补术通过缝合腹壁缺损进行修补，但这种方法可能会对周围组织造成较大牵拉，术后疼痛相对明显，恢复时间也较长。无张力疝修补术则使用人工补片加强腹壁，具有复发率低、恢复快的优点，是目前常用的手术方式之一。腹腔镜疝修补术是通过在腹腔内插入小型的摄像头和手术工具，进行内窥镜下的手术，相比开放手术，腹腔镜手术创伤更小，愈合快，但技术要求较高。

五、腹股沟疝的预防

1.改变不良生活习惯

戒烟是预防腹股沟疝的重要措施之一，吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一，因此，老年人最好不吸烟或减少吸烟量。保持大便通畅也非常关键，便秘是导致腹压增加的重要原因之一，老年人应多食蔬菜、水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。同时，要坚持适宜、适量、适时的锻炼，增强体质，提高抗病能力。坚持加强腹部肌肉锻炼，如仰卧起坐、骑自行车、滑冰、骑马等活动，但体质虚弱者切莫做蹦跳、抻拉等剧烈活动，避免举推挤或拉扯重物。

2.控制体重

超重会增加腹腔内压力，促进腹股沟疝的发生。通过饮食控制和适量运动维持健康体重，避免过度肥胖。在日常生活中，要注意饮食的均衡，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物的比例。

3.积极治疗相关疾病

防治慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大、尿潴留等疾病，这是预防腹外疝发生和复发的有效方法。这些疾病可能会导致腹内压升高，增加腹股沟疝的发生风险。因此，一旦发现患有这些疾病，应及时就医，积极治疗。

4.定期体检

定期体检有助于早期发现腹股沟疝的症状，及时采取措施进行干预。建议每年至少进行一次全面的身体检查，尤其是对于高危人群，如老年人、长期从事体力劳动的人群等。若患者症状持续未缓解或者加重，应及时前往医院就诊。

六、总结

腹股沟疝虽然是一种常见的疾病，但只要我们了解其病因、症状、诊断、治疗和预防方法，就能够有效地预防和应对这一疾病。在日常生活中，我们要保持良好的生活习惯，积极治疗相关疾病，定期进行体检，做到早发现、早治疗，让这颗“隐形炸弹”无处遁形，守护好我们的身体健康。