日常生活中，不少人会在爬楼梯、快走或做家务后感到胸闷、喘不上气，甚至需要停下休息才能缓解。这些看似平常的“体力不济”，可能是心脏发出的求救信号——心力衰竭（简称心衰）可能正在悄然逼近。作为心血管疾病中的“隐形杀手”，心衰的早期症状常被忽视，却可能引发严重后果。本文将带您了解心衰的预警信号、成因及应对方法。
一、喘不上气：心衰的典型信号
心衰的核心问题是心脏泵血功能下降，导致血液无法有效循环，进而引发全身组织缺氧。活动后喘不上气是心衰最常见的症状之一，医学上称为“劳力性呼吸困难”。患者可能在爬楼、快走或提重物时感到呼吸急促，严重时甚至夜间平躺时也会因胸闷被迫坐起，这种现象被称为“端坐呼吸”。
除了喘不上气，心衰还可能伴随以下症状：
1、下肢水肿：血液回流受阻导致液体渗出到组织间隙，常见于脚踝、小腿。
2、乏力疲劳：心脏无法满足身体对氧气的需求，导致日常活动后易疲劳。
3、咳嗽咳痰：肺部淤血可能引发咳嗽，严重时咳出粉红色泡沫痰。
4、腹胀食欲差：胃肠道淤血导致消化功能减弱，患者可能出现腹胀、食欲下降。
这些症状可能因个体差异而有所不同，但若持续存在或逐渐加重，需及时就医排查。
二、心衰的幕后推手：从冠心病到不良习惯
心衰并非单一疾病，而是多种心脏问题的终末表现。常见诱因包括：
1、冠心病：冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血，长期缺血可能引发心肌坏死，最终导致心衰。
2、高血压：长期高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚、心脏扩大，最终引发心衰。
3、心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌本身的结构或功能异常会直接导致心衰。
4、心脏瓣膜病：瓣膜狭窄或关闭不全会影响血液流动，长期加重心脏负担。
5、不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等，会加速心血管疾病进展。
此外，糖尿病、甲亢、感染、心律失常等也可能成为心衰的“帮凶”。
三、心衰的“三级预防”：从源头阻断危机
心衰的防治需分阶段进行，核心是控制危险因素、早期干预和规范治疗。
1、一级预防：控制危险因素
•管理慢性病：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者需将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L之间。
•健康生活方式：
（1）饮食：低盐（每日不超过5克）、低脂、高纤维，多吃蔬菜、水果和全谷物。
（2）运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。
（3）戒烟限酒：烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精则可能直接损害心肌。
2、二级预防：早发现早治疗
（1）定期体检：每年至少进行一次心电图、心脏超声和血液检查，尤其是有高血压、冠心病家族史的人群。
（2）警惕症状：若出现活动后喘不上气、下肢水肿、夜间憋醒等症状，需及时就医。
3、三级预防：规范治疗与康复
（1）药物治疗：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、ACE抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，减轻心脏负担。
（2）非药物治疗：严重心衰患者可能需要心脏再同步化治疗（CRT）或心脏移植。
（3）康复管理：在医生指导下进行适量运动，避免过度劳累；保持情绪稳定，避免焦虑和抑郁。
四、心衰患者的日常护理：细节决定健康
心衰患者需特别注意以下事项：
1、监测体重：每日晨起排空膀胱后测量体重，若3天内体重增加超过2公斤，可能提示体内液体潴留，需及时就医调整利尿剂剂量。
2、限制饮水：每日饮水量控制在1.5-2升以内，避免一次性大量饮水。
3、避免感染：感冒、肺炎等感染可能诱发心衰加重，需注意保暖，必要时接种流感疫苗。
4、遵医嘱用药：切勿自行停药或调整剂量，以免病情反复。
心衰虽可怕，但并非不可防、不可治。通过控制危险因素、早期干预和规范治疗，许多患者可以延缓病情进展，甚至恢复正常生活。若您或身边的人出现活动后喘不上气、下肢水肿等症状，请务必警惕，及时就医。守护心脏健康，从关注每一个细微症状开始！
(赵兰兰 阜外华中心血管病医院 心力衰竭病区 主管护师)
