面神经炎,俗称 “面瘫”,是一种常见的面部神经疾病,主要表现为面部肌肉运动障碍,如口眼歪斜、眼睑闭合不全、面部表情丧失等,不仅影响患者外貌,还可能带来心理负担。中西医结合治疗面神经炎,将传统医学与现代医学优势互补,配合科学的恢复技巧,有助于患者实现快速康复。
一、中西医对面神经炎的认识
在中医理论中,面神经炎归属于 “口僻”“面瘫” 范畴,多因正气不足,络脉空虚,风寒、风热之邪乘虚侵袭面部经络,导致气血痹阻,经筋失养,肌肉纵缓不收而发病。其中,风寒证患者常伴有面部受凉史,发病急骤,眼睑闭合不全,患侧面部板滞、麻木、发凉;风热证则发病前多有感冒发热症状,面部肌肉松弛无力,耳后或面部疼痛。中医强调从整体出发,通过望面色、观舌象、闻气息、问症状、切脉象等四诊合参,判断患者的体质和证型,进而辨证论治。
西医认为,面神经炎主要是由于面神经受损,导致神经传导功能障碍。常见病因包括病毒感染(如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等)、自身免疫反应、寒冷刺激等。病毒感染可能引发面神经炎症和水肿,压迫神经,影响神经冲动的传导;寒冷刺激可使局部血管痉挛,导致面神经缺血缺氧,引发炎症。此外,糖尿病、高血压等全身性疾病,也可能增加面神经炎的发病风险。西医通过神经系统检查、肌电图等辅助手段,判断面神经损伤的程度和部位,为制定治疗方案提供依据。
二、中西医结合治疗方案
(一)急性期治疗
在面神经炎发病的急性期(1 - 7 天),西医以减轻面神经炎症和水肿、改善局部血液循环为主要目标。常使用糖皮质激素(如泼尼松)减轻神经水肿,缓解炎症反应;给予抗病毒药物(如阿昔洛韦),针对病毒感染病因进行治疗;同时使用神经营养药物(如甲钴胺),促进神经髓鞘的修复和再生。中医在急性期则采用针刺治疗,选取阳白、四白、颧髎、颊车、地仓等面部穴位,但手法宜轻,避免强刺激,以疏通面部经络气血,减轻局部炎症。此外,中药汤剂也可发挥作用,风寒证患者可服用牵正散合荆防败毒散加减,以祛风散寒、化痰通络;风热证患者选用银翘散合牵正散加减,达到疏风清热、通络牵正的效果。中西医结合,快速控制病情发展,减轻神经损伤。
(二)恢复期治疗
进入恢复期(发病 1 周后 - 3 个月),西医继续使用神经营养药物,并配合物理治疗,如红外线照射、超短波治疗等,促进局部血液循环,加速神经功能恢复。中医在这一阶段发挥更大优势,针刺治疗手法加强,增加穴位数量,如加用合谷、足三里等远端穴位,以激发经气,调和气血。同时,采用艾灸疗法,选取面部穴位温和灸,借助艾草的温热作用,温通经络,改善局部气血运行。中药治疗则根据患者具体情况调整方剂,扶正祛邪,进一步促进面部神经和肌肉功能的恢复。此外,还可结合中医推拿按摩,通过揉、按、提、捏等手法,放松面部肌肉,增强肌肉活力,改善面部表情功能。
(三)后遗症期治疗
若面神经炎发病 3 个月后仍未完全恢复,即进入后遗症期。此时,西医治疗手段相对有限,中医特色疗法成为主要治疗方式。可采用穴位注射疗法,将营养神经的药物(如维生素 B12)注射到面部穴位,发挥药物和穴位的双重作用;还可配合刺络拔罐,在面部特定部位点刺后拔罐,以活血化瘀、疏通经络。对于部分病情严重、保守治疗效果不佳的患者,西医可考虑面神经减压术、面 - 舌下神经吻合术等手术治疗,改善面部功能。中西医结合,最大限度地改善患者症状,提高生活质量。
三、快速恢复技巧
(一)面部功能锻炼
面神经炎患者应尽早进行面部功能锻炼,促进肌肉功能恢复。如皱眉训练,用力皱眉,保持 3 - 5 秒后放松,重复 10 - 20 次;闭眼训练,用力紧闭双眼,使上、下眼睑尽量靠拢,维持数秒后放松;鼓腮训练,将口唇紧闭,做吹口哨状,使两腮充分鼓起,持续一段时间后放松。每天进行 3 - 4 组,每组每个动作重复多次。此外,还可进行示齿、努嘴等动作训练,通过主动运动,增强面部肌肉力量,促进神经功能恢复。
(二)生活护理
患者要注意面部保暖,避免冷风直吹,外出时可佩戴口罩、围巾,尤其是在秋冬季节或气温较低时。保持充足的睡眠,每晚保证 7 - 8 小时的睡眠时间,有助于身体恢复和神经修复。饮食上,宜清淡易消化,多摄入富含维生素 B 族的食物,如全麦面包、糙米、瘦肉、豆类等,维生素 B 族对神经功能的恢复具有重要作用。同时,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重病情。
(三)心理调节
面神经炎导致的面部外观改变,容易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪,而负面情绪又会影响身体恢复。患者应积极调整心态,正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。可通过与家人朋友交流、听音乐、阅读等方式缓解压力,保持心情舒畅。必要时,寻求心理医生的帮助,进行心理疏导,为康复创造良好的心理环境。
面神经炎的中西医结合治疗及科学的恢复技巧,能有效提高治疗效果,加速患者康复进程。患者应积极配合治疗,坚持日常护理和功能锻炼,大多数患者都能获得较好的恢复效果。若治疗过程中出现病情变化或疑问,应及时与医生沟通,以便调整治疗方案。
(冯勤勤 商丘市中心医院 神经内科)