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从“植物人”到苏醒:神经外科唤醒大脑的生命奇迹

2025-02-19 10:54 河南广播电视台安全健康直通车

在医学上,“植物人”状态(医学称“持续性植物状态”)是一种特殊的意识障碍——患者能睁眼、有睡眠-觉醒周期,甚至可能无意识地微笑或流泪,但却无法真正感知世界或与人交流。这种状态通常由严重脑损伤引起,如车祸、中风、窒息或溺水。过去,植物状态被认为难以逆转,但随着神经外科技术的发展,越来越多的患者正在被“唤醒”。

一、植物状态:大脑的“休眠模式”

植物状态的本质是大脑皮层(负责思考、意识的区域)与脑干(维持基本生命功能的区域)的连接中断。患者虽然活着,却像被“锁”在自己的身体里。

常见病因:

外伤:如车祸、坠落导致的脑挫裂伤

缺氧:心脏骤停、溺水后脑部供氧不足

疾病:严重脑出血、脑炎等

如果这种状态超过1个月,称为“持续性植物状态”;超过3个月(非外伤)或12个月(外伤性),苏醒几率会大幅降低,但并非完全没有希望。

二、神经调控技术:唤醒大脑的“钥匙”

现代医学通过神经调控技术,即用电、磁刺激特定脑区,帮助重建大脑神经网络。目前最有效的方法包括:

1. 脊髓电刺激(SCS)——激活“觉醒开关”

在颈部脊髓植入电极,用微弱电流刺激上行网状激活系统(大脑的“觉醒中枢”)。约60%患者出现意识改善,如能跟踪移动物体、对疼痛有反应,部分甚至能简单交流。一位因车祸昏迷8个月的患者,在接受SCS治疗后,逐渐恢复吞咽和肢体活动能力。

2. 经颅磁刺激(TMS)——无创“脑重启”

利用磁场刺激大脑皮层,促进神经修复。早期微小意识状态患者,可提高注意力、语言理解能力。

3. 深部脑刺激(DBS)——精准“靶向治疗”

将电极植入丘脑等深部脑区,直接调控意识相关神经网络。部分最小意识状态(MCS)患者,可提高苏醒概率。

三、如何判断患者能否苏醒?

医生会通过多种方式评估:

行为观察(如能否注视物体、跟随指令)。

脑电图(EEG):检测大脑电活动,某些特定波形提示苏醒可能。

功能磁共振(fMRI):观察大脑对语言或疼痛刺激的反应。

如果患者能偶尔执行简单指令(如“握手”),属于“最小意识状态”,苏醒希望较大。若完全无反应,则需更长时间治疗。

四、康复之路:科技+坚持

苏醒只是第一步,后续康复同样关键:

早期:预防肌肉萎缩、感染(如肺炎、褥疮)。

中期:运动、语言、认知训练(如使用VR技术帮助恢复肢体控制)。

长期:心理支持,帮助患者重新适应社会。

五、未来展望:更智能的唤醒技术

脑机接口(BCI):让患者通过思维控制外设,逐步重建神经连接。

干细胞治疗:修复受损脑细胞,目前处于实验阶段。

AI辅助诊断:通过大数据预测苏醒概率,优化治疗方案。

结语

从“植物人”到苏醒,不仅是医学的进步,更是生命的奇迹。尽管并非所有患者都能完全恢复,但越来越多的案例证明——即使大脑严重受损,仍有可能被“重新激活”。未来,随着神经科学的发展,更多沉睡的生命或将迎来曙光。

(王泽明 郑州大学第一附属医院 神经外科(5))


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