迎接新生命的到来是每个家庭的喜悦时刻,但面对脆弱娇嫩的新生儿,新手爸妈往往充满担忧与困惑。新生儿身体各器官发育尚未成熟,免疫系统功能较弱,容易受到各种疾病的侵袭。了解新生儿常见疾病及其应对策略,是新手爸妈守护宝宝健康的重要一课。
一、新生儿黄疸:皮肤泛黄的“小秘密”
新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状之一,主要表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄。其成因是新生儿胆红素代谢特点导致血液中胆红素水平升高。正常情况下,人体红细胞衰老后会产生胆红素,经肝脏代谢排出体外。但新生儿肝脏对胆红素的代谢能力不足,且肠道内正常菌群尚未建立,无法有效排出胆红素,从而引发黄疸。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2 - 3天出现,4 - 6天达到高峰,7 - 10天逐渐消退,早产儿可能持续时间稍长 。这种黄疸程度较轻,宝宝一般状态良好,不影响吃奶和睡眠,无需特殊治疗,只需保证充足喂养,促进胆红素通过粪便排出即可。
而病理性黄疸出现时间早(出生后24小时内),黄疸程度重,血清胆红素值超过相应日龄及危险因素下的光疗干预标准,或黄疸退而复现,进展速度快。病理性黄疸可能由新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等原因引起,如果不及时治疗,过高的胆红素可能透过血脑屏障,损害中枢神经系统,导致胆红素脑病,引起智力发育障碍、听力损伤等严重后遗症。一旦怀疑是病理性黄疸,需及时就医,通过光照疗法、药物治疗甚至换血疗法降低胆红素水平。
二、新生儿肺炎:警惕呼吸异常的信号
新生儿肺炎是新生儿期的常见感染性疾病,可分为宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎和出生后感染性肺炎。宫内感染性肺炎常因母亲孕期感染,病原体通过胎盘传给胎儿;分娩过程中感染性肺炎多因分娩时胎儿吸入污染的羊水或产道分泌物所致;出生后感染性肺炎则可能因接触带菌者、护理不当等引起。
新生儿肺炎的症状不像大孩子那样典型,可能不出现咳嗽、发热等表现,而是表现为呼吸增快、呻吟、口吐白沫、呛奶、拒乳、反应差、面色苍白或发绀等。由于新生儿呼吸功能不完善,肺炎容易进展迅速,导致呼吸衰竭等严重并发症。
如果发现宝宝出现上述异常表现,应立即就医。医生会通过详细问诊、体格检查、胸部X线检查及实验室检查明确诊断。治疗上主要包括抗感染治疗,根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物;同时给予吸氧、保持呼吸道通畅等支持治疗,必要时可能需要呼吸机辅助呼吸。日常护理中,保持室内空气清新、温度湿度适宜,喂奶时避免呛奶,可在一定程度上预防新生儿肺炎。
三、新生儿脐炎:肚脐护理不容小觑
新生儿的脐带残端是一个开放的创口,细菌容易入侵,若护理不当,就可能引发脐炎。常见的原因包括脐带结扎不当、脐部被尿液、粪便污染,以及护理时手部或物品不清洁等。
脐炎初期表现为脐轮和脐周皮肤轻度发红,脐窝有少量浆液性分泌物。若未及时处理,炎症可加重,脐部及周围皮肤明显红肿发硬,脐窝有脓性分泌物,伴有臭味,严重时可引起败血症、腹膜炎等并发症。
预防脐炎关键在于做好脐带护理。在脐带未脱落前,每次给宝宝洗澡后,要用干净的棉签蘸取75%的医用酒精,从脐根中心呈螺旋状向四周擦拭消毒,保持脐部干燥清洁。避免尿布覆盖在脐带上,防止尿液污染。若发现脐部有红肿、渗液、异味等异常情况,应及时就医,医生一般会根据感染程度,局部使用抗生素药膏或进行抗感染治疗。
四、新生儿湿疹:呵护娇嫩肌肤的挑战
新生儿湿疹,又称奶癣,是一种常见的过敏性皮肤病,多与遗传、环境因素及宝宝皮肤屏障功能不完善有关。牛奶蛋白过敏、接触化纤衣物、皮肤过于干燥或潮湿等都可能诱发湿疹。
湿疹常发生在宝宝的头面部、颈部、四肢等部位,表现为皮肤发红、出现密集的小丘疹,严重时可出现水疱、糜烂、渗出,宝宝会因瘙痒而烦躁不安、睡眠不佳。抓挠还可能导致皮肤破损,引发感染。
对于新生儿湿疹,护理是关键。首先要避免接触过敏原,如选择合适的衣物材质,尽量穿纯棉、宽松的衣服;母乳喂养的妈妈要注意饮食,避免食用辛辣、刺激性及易过敏食物。日常洗澡水温不宜过高,时间不宜过长,避免使用刺激性强的沐浴产品,洗澡后及时涂抹温和的润肤霜,保持皮肤湿润,修复皮肤屏障。若湿疹症状较轻,通过上述护理方法多可缓解;若症状严重,应在医生指导下使用外用糖皮质激素药膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等药物治疗。
五、新生儿腹泻:关注肠道健康的变化
新生儿消化系统发育不成熟,消化酶分泌不足,肠道菌群尚未完全建立,很容易出现腹泻。感染(病毒、细菌、真菌等)、喂养不当(如喂养过多、过少,奶粉冲调过浓或过稀)、腹部着凉等都可能引起新生儿腹泻。
新生儿腹泻主要表现为大便次数增多,性状改变,可为稀便、水样便,严重时可出现黏液便、脓血便,同时可能伴有呕吐、腹胀、哭闹不安、食欲减退等症状。频繁腹泻容易导致宝宝脱水、电解质紊乱,影响生长发育。
如果宝宝出现腹泻,首先要保证充足的水分摄入,可适当补充口服补液盐,预防脱水。继续喂养,母乳喂养的宝宝可继续母乳喂养,配方奶喂养的宝宝可适当稀释奶粉。若腹泻症状持续不缓解或伴有发热、精神萎靡等表现,应及时就医。医生会通过大便常规、血常规等检查明确病因,针对病因进行治疗,如抗感染、调整肠道菌群等。
新生儿阶段是宝宝人生的起点,了解这些常见疾病及应对策略,新手爸妈们就能更加从容地面对宝宝成长过程中的健康问题。当疾病出现时,及时识别、正确处理,给予宝宝科学的护理和治疗,用爱与知识为宝宝的健康成长保驾护航。
(苏曼曼 信阳市人民医院 儿科 主治医师)