癫痫,这个被人们既熟悉又陌生的疾病,如同隐藏在身体里的“不定时炸弹”,而癫痫持续状态则是其中最凶险的情形。当家人突发癫痫持续状态时,很多人会陷入惊慌失措。掌握科学的急救方法与长期管理策略,不仅能在危急时刻挽救生命,还能为患者的长期健康保驾护航。
一、认识癫痫持续状态:一场大脑的“失控风暴”
癫痫持续状态,是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或发作持续 30 分钟以上不自行停止。正常情况下,大脑神经元通过有序的电活动来调控人体的各项功能,而癫痫发作时,神经元出现异常的过度同步放电,导致短暂的大脑功能障碍 。当这种异常放电持续不断,无法自行终止,就进入了癫痫持续状态。
根据发作类型,癫痫持续状态可分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。惊厥性癫痫持续状态最为常见且危险,患者会出现全身强直 - 阵挛发作,表现为突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失,严重时可能因呼吸肌痉挛导致窒息、因长时间抽搐引发高热,进而造成脑损伤、脑水肿,甚至危及生命。非惊厥性癫痫持续状态相对隐匿,患者可能仅表现为意识模糊、精神行为异常等,容易被忽视,但同样会对大脑造成损害。
二、黄金急救:争分夺秒的生命保卫战
当家人突发癫痫持续状态,急救的每一秒都至关重要。首先,要保持冷静,切勿慌乱。立即拨打急救电话 120 ,在等待救援期间,采取正确的急救措施。
将患者转移到安全、平坦的地方,移除周围可能造成伤害的物品,如尖锐物体、热水瓶等,避免患者在抽搐过程中受到二次伤害。但注意不要强行拖拽或按压患者的身体,因为在抽搐时,患者的肌肉处于强烈收缩状态,强行按压可能导致骨折或脱臼。
解开患者领口、袖口等束缚部位,使其保持呼吸通畅。将患者头部偏向一侧,这样可以防止口腔分泌物、呕吐物误吸入气道,引发窒息或吸入性肺炎。如果患者佩戴眼镜、假牙等,也应及时取下。
不要往患者口中塞入任何物品,包括勺子、筷子、手指等。以往人们认为这样做可以防止患者咬舌,但实际上这不仅无法达到目的,还可能损伤患者的牙齿、口腔黏膜,甚至导致窒息。同时,不要试图通过掐人中、泼水等方式唤醒患者,这些做法不仅无效,还可能延误救治时机。
在急救人员到达后,详细告知他们患者的发作时间、症状表现、既往病史等信息,以便医生能够快速做出准确的诊断和治疗。
三、医院救治:多学科协作的综合干预
患者被送往医院后,神经重症监护团队会迅速展开救治。首先,保证患者的生命体征稳定是重中之重。建立静脉通路,给予吸氧、心电监护等支持治疗,密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标。
针对癫痫发作,医生会尽快使用抗癫痫药物来终止发作。常用的药物有地西泮、咪达唑仑等,这些药物能够快速作用于大脑,抑制神经元的异常放电。在用药过程中,医护人员会根据患者的反应和发作情况,调整药物剂量和给药速度。
对于一些药物难以控制的癫痫持续状态,可能会采用全身麻醉的方法,使用丙泊酚等麻醉药物使患者进入麻醉状态,从而抑制大脑的异常电活动。同时,医生还会积极寻找并处理诱发癫痫持续状态的原因,如颅内感染、脑外伤、脑血管疾病等,针对病因进行治疗,从根本上解决问题。此外,还会对患者可能出现的并发症,如脑水肿、电解质紊乱、肺部感染等进行预防和治疗 。
四、出院后的长期管理:守护健康的持久之战
经过医院的积极救治,患者病情稳定出院后,长期管理对于预防癫痫再次发作、提高生活质量至关重要。规律服药是预防癫痫发作的关键。患者必须严格按照医生的嘱咐按时、按量服用抗癫痫药物,不可自行增减药量、停药或换药。随意改变用药方案极有可能导致癫痫复发,甚至再次引发癫痫持续状态。如果在服药过程中出现不良反应,应及时与医生沟通,在医生的指导下调整治疗方案。
良好的生活习惯有助于减少癫痫发作的诱因。患者应保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,因为睡眠不足和疲劳容易诱发癫痫。同时,要合理饮食,避免暴饮暴食,少吃辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒。此外,还要避免长时间观看电子屏幕、玩电子游戏等,因为闪烁的光线、紧张刺激的画面可能诱发癫痫发作。
定期复查也必不可少。患者需要按照医生的安排,定期到医院进行血常规、肝肾功能、血药浓度监测等检查。通过检查,医生可以了解药物的疗效和不良反应,评估病情的控制情况,及时调整治疗方案。此外,定期复查还能及时发现潜在的健康问题,做到早发现、早治疗。
患者的心理健康同样需要关注。癫痫的反复发作以及社会上部分人对癫痫的误解,可能会给患者带来巨大的心理压力,导致焦虑、抑郁等心理问题。家人和朋友要给予患者足够的关心和支持,鼓励患者积极面对疾病,帮助他们树立战胜疾病的信心。必要时,可以寻求专业心理医生的帮助,进行心理疏导和治疗。
癫痫持续状态虽然凶险,但只要掌握正确的急救方法,在医院接受科学的治疗,并做好出院后的长期管理,患者就能够有效控制病情,减少发作次数,提高生活质量。当面对家人突发癫痫持续状态时,保持冷静、科学应对,用知识和行动为患者筑起生命与健康的防线。
(李小磊 平顶山市第一人民医院 神经重症监护病区 副主任医师)