"快！把毛巾塞进他嘴里！"在某小区广场上，一位癫痫发作的老人突然倒地、四肢抽搐，围观人群中有人大喊着递上毛巾。然而，这一看似"保护"的举动，却让老人本就因抽搐而阻塞的呼吸道雪上加霜——几分钟后，急救人员到达时发现，老人已因误吸呕吐物导致窒息，最终因缺氧性脑损伤不幸离世。这起悲剧揭示了一个被广泛误解的急救误区：癫痫发作时向口腔塞入异物，不仅无法防止咬舌，反而可能引发窒息、牙齿损伤甚至死亡。
一、癫痫持续状态：比"抽搐"更危险的生死时速
癫痫持续状态（Status Epilepticus）是指癫痫发作持续5分钟以上，或两次发作间意识未完全恢复的紧急情况。它是神经科最常见的危重症之一，若未及时干预，每延迟1分钟治疗，脑损伤风险增加12%，死亡率上升3%。
典型表现：
· 全身强直-阵挛发作（大发作）：意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻。
· 局灶性发作持续状态：一侧肢体反复抽动，或意识模糊伴自动症（如咂嘴、摸索）。
· 最凶险类型：全面性强直-阵挛发作持续状态，若超过30分钟未控制，可能引发不可逆的脑水肿、多器官衰竭。
关键数据：
· 我国癫痫患者约900万，其中30%曾经历至少一次癫痫持续状态。
· 院外急救中，72%的施救者会错误地尝试塞入毛巾、手指或压舌板，而这一行为与35%的窒息病例直接相关。
二、塞毛巾的"致命逻辑"：三大误区拆解
误区1："防止咬舌"——用错误方法解决小概率事件
· 现实风险：癫痫发作时咬伤舌头的概率不足1%，且多为舌尖轻微破损，极少导致严重出血或窒息。
· 致命后果：
· 异物阻塞气道：毛巾碎片、布料纤维可能脱落进入气管，尤其是患者呕吐时，混合胃内容物形成"固体-液体栓塞"。
· 牙齿断裂：成人咬合力可达50公斤，强行塞入硬物（如木筷）可能导致门牙折断，碎片刺入口腔黏膜或消化道。
· 下颌关节脱位：暴力撬开紧闭的牙关可能损伤颞下颌关节，引发长期疼痛。
误区2："按住肢体"——加剧肌肉损伤与骨折风险
· 错误操作：多人按压患者四肢试图"制止抽搐"，或用绳索捆绑。
· 科学真相：
· 抽搐是大脑异常放电引发的肌肉不自主收缩，外力无法终止，反而可能造成：
· 肌肉拉伤（尤其是肱二头肌、股四头肌）
· 关节脱位（如肩关节、肘关节）
· 骨折（常见于肱骨、股骨）
误区3："灌药/灌水"——让危险加倍升级
· 危险行为：趁患者张口时灌入抗癫痫药物、凉水或"偏方"。
· 致命机制：
· 液体误入气道引发吸入性肺炎（发生率高达18%）。
· 药物刺激咽喉部可能诱发呕吐，进一步增加窒息风险。
· 某些药物（如苯巴比妥注射液）需严格静脉给药，口服无效且可能中毒。
三、科学急救四步法：保护生命比"防止咬舌"更重要
第一步：确保安全，防止二次伤害
· 迅速移开患者周围的硬物、锐器（如椅子、热水瓶）。
· 佩戴手套或用毛巾包裹双手，避免被患者抓伤（发作时可能无意识挥舞肢体）。
· 切记：不要强行拖拽患者至其他地点，移动可能加重脑损伤。
第二步：调整体位，畅通呼吸道
· 将患者缓慢翻转至侧卧位（以右侧卧为例）：
1. 一手托住患者颈部，另一手扶住对侧肩部，轻轻向右侧翻转。
2. 伸展左侧手臂，掌心向上置于头侧，形成"复苏体位"。
3. 弯曲右侧膝盖，防止身体前倾。
· 作用：
· 防止舌根后坠阻塞气道。
· 允许口腔分泌物自然流出，避免误吸。
· 数据支持：侧卧位可使窒息风险降低67%。
第三步：记录发作，为医生提供关键信息
· 用手机录制视频（需征得家属同意），重点记录：
· 发作起始时间、持续时间。
· 抽搐部位（全身/局部）、是否对称。
· 是否有口吐白沫、眼球转动方向等。
· 禁忌：不要遮挡患者面部或关闭灯光，医生需观察肤色变化（如发绀提示缺氧）。
第四步：紧急送医，把握黄金5分钟
· 若发作超过5分钟未停止，或短时间内反复发作（如30分钟内3次以上），立即拨打120。
· 送医途中注意事项：
· 持续保持侧卧位，定时清理口腔分泌物。
· 不要向患者口中塞入任何物品（包括手指）。
· 若患者佩戴义齿，可轻轻取出防止误吸。
四、预防癫痫持续状态：患者与家属的"生存指南"
1. 规律用药，避免漏服
· 70%的癫痫持续状态与突然停药或漏药有关。
· 使用智能药盒（带提醒功能）或手机APP设置服药提醒。
2. 识别诱因，主动规避
· 常见诱因：睡眠不足、过度疲劳、闪光刺激（如游戏、酒吧灯光）、酒精/药物滥用。
· 特殊人群：
· 女性患者：经期前激素波动可能诱发发作，需提前咨询医生调整用药。
· 老年患者：警惕脑卒中、低血糖等继发性癫痫。
3. 制定应急预案，家庭与学校联动
· 佩戴医疗警示手环（刻有"癫痫患者，请勿塞异物"）。
· 向学校、同事普及科学急救知识（可要求医疗机构提供培训）。
· 随身携带"急救卡"，写明用药史、过敏史及紧急联系人。
从塞毛巾的致命误区到侧卧位的生命守护，癫痫急救的每一次进步都凝聚着血的教训。当目击癫痫发作时，请记住：我们无法阻止大脑的异常放电，但可以用科学的姿势为生命打开呼吸的通道。少一分盲目干预，多一分理性守护，或许就能避免下一个悲剧的发生——因为对于癫痫患者而言，最珍贵的急救不是"防止伤害"，而是"尊重生命本身的韧性"。
(任冉 郑州大学第三附属医院 儿童重症监护科 主管护师)
