在快节奏的现代生活中，失眠已成为困扰许多人的常见问题。夜晚辗转反侧，白天精神萎靡，不仅影响工作效率，更威胁着身心健康。中医与西医在失眠治疗领域各有独特优势，二者协同作用，可实现标本兼治，为失眠患者提供更全面的解决方案。
一、中医视角：调和阴阳，安神助眠
中医认为，失眠的核心病机在于“阴阳失衡”。《黄帝内经》有云：“阳气尽则卧，阴气尽则寤。”当人体阴阳失调，心火亢盛、肾水不足，或肝郁气滞、脾虚血弱时，便会引发失眠。中医治疗失眠，注重整体调理，通过补虚泻实、平衡阴阳，恢复人体自然睡眠节律。
1. 中药调理：一人一方，精准施治
中医根据患者体质、舌象、脉象等信息，开具个性化方剂。例如，心火亢盛者可用黄连阿胶汤清心降火；心脾两虚者可用归脾汤健脾养心；肝郁气滞者可用逍遥散疏肝解郁。中成药如酸枣仁汤、安神补脑液等，也需在医生指导下辨证使用，避免盲目用药。
2. 针灸疗法：疏通经络，调和气血
针灸通过刺激特定穴位，调节自律神经功能，缓解紧张情绪。常用穴位包括神门穴（安神定志）、三阴交穴（健脾益肾）、安眠穴（专治失眠）等。每次治疗约30分钟，每周2-3次，可显著改善睡眠质量。
3. 非药物疗法：内外兼修，身心同调
穴位按摩：睡前按揉涌泉穴（足底前1/3处）可滋阴降火；手抚肚脐（神阙穴）可温养丹田，促进气血下沉，帮助入睡。
食疗养生：心火亢盛者可用双莲清心饮（鲜莲子心、带芯莲子、百合煮水）；心脾两虚者可用参芪安神粥（黄芪、山药、小米慢炖）；睡前一杯温牛奶（含色氨酸，可转化为褪黑素）也有助眠效果。
情志调节：中医认为“思虑过度伤脾”，睡前进行静心冥想或深呼吸训练，可放松身心，缓解焦虑，使心神安定。
二、西医视角：精准干预，快速缓解
西医认为，失眠与大脑神经递质失衡、生物钟紊乱密切相关。治疗以药物治疗、心理干预和物理治疗为主，旨在快速缓解症状，调整睡眠节律。
1. 药物治疗：科学用药，规避风险
苯二氮䓬类药物：如地西泮、氯硝西泮，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）作用促进睡眠，但长期使用可能导致依赖性和耐药性，仅限短期使用。
非苯二氮䓬类药物：如唑吡坦、右佐匹克隆，作用于特定GABA受体亚型，副作用较少，适合短期治疗。
褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，可调节昼夜节律，适用于时差反应或倒班工作者。
抗抑郁药：如曲唑酮、米氮平，适用于合并焦虑或抑郁的失眠患者，需在医生指导下使用。
2. 心理治疗：认知重构，行为调整
认知行为疗法（CBT-I）是西医治疗失眠的首选非药物方法，包括：
睡眠限制：减少卧床时间以提升睡眠效率（如仅允许5-6小时卧床，逐步延长）。
刺激控制：仅在困倦时上床，避免在床上进行非睡眠活动（如玩手机、看电视）。
认知重构：纠正对失眠的过度焦虑（如“必须睡够8小时”的错误观念）。
3. 物理治疗：科技助力，精准调节
经颅磁刺激（rTMS）：通过磁场调节大脑皮层兴奋性，适用于难治性失眠。
光照疗法：早晨30分钟强光照射（10000lux）可调整生物钟，改善昼夜节律紊乱。
生物反馈：利用仪器监测心率、皮肤电反应等生理信号，指导患者学会自我调节，达到放松状态。
三、中西医结合：协同增效，标本兼治
中医与西医在失眠治疗中各有侧重，二者结合可实现优势互补，提升疗效。
1. 短期治疗：西药快速缓解，中药减少副作用
对于急性失眠，西医药物可快速诱导睡眠，缓解症状；中医则通过中药调理和针灸疗法，减少西药依赖性和副作用（如头晕、嗜睡、记忆力衰退）。例如，在服用安眠药的同时，配合酸枣仁汤或归脾汤，可降低药物剂量，逐步实现自然睡眠。
2. 长期调理：中医固本培元，西医预防复发
中医注重整体调理，通过改善体质、调和阴阳，从根本上解决失眠问题；西医则通过CBT-I、光照疗法等，帮助患者建立健康的睡眠习惯，预防复发。例如，在中医调理的基础上，结合CBT-I的睡眠限制和刺激控制训练，可显著提升长期睡眠质量。
3. 特殊人群：个体化治疗，安全有效
对于孕妇、老年人等特殊人群，中西医结合治疗更具优势。例如，孕妇失眠可优先采用中医食疗（如莲子百合粥）、穴位按摩（如涌泉穴）和冥想训练，避免西药副作用；老年人失眠则可结合西医褪黑素和中医针灸疗法，安全有效。
四、日常养护：科学作息，远离失眠
无论中医还是西医，均强调日常养护的重要性。以下建议可帮助预防失眠：
1.规律作息：每天固定起床时间，即使失眠也准时起床，避免白天补觉超过30分钟。
2.环境优化：保持卧室安静、黑暗、凉爽（18-24℃），使用遮光窗帘和白噪音机。
3.饮食运动：午后禁咖啡因，晚餐避免过饱；白天适度运动（如瑜伽、散步），但睡前3小时避免剧烈活动。
4.情绪管理：学习压力管理技巧（如时间管理、问题解决），避免睡前过度思虑。
五、结语
失眠虽常见，但并非不可战胜。中医与西医的协同治疗，结合科学的生活方式调整，可帮助患者重获优质睡眠，享受健康人生。若失眠持续超过1个月并影响日间功能（如注意力下降、情绪低落），建议及时就医，在专业医生指导下制定个性化治疗方案。
(房明辉 郑州民生耳鼻喉医院 中西医结合科)
