血脂异常，即血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分异常升高，是导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病的“隐形杀手”。据统计，我国血脂异常患者已突破4亿，但达标率不足30%。面对这一困境，中西医结合治疗模式正凭借“标本兼治”的优势，为患者提供更全面、个性化的解决方案。
一、西医治疗：精准干预，快速控标
西医治疗血脂异常以药物为核心，结合生活方式调整，能快速降低血脂指标，但需警惕副作用和耐药性问题。
1. 新型降脂药物突破传统局限
传统他汀类药物虽能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），但部分患者存在“他汀抵抗”或肝功能损伤风险。近年来，新型药物为治疗带来新选择：
PCSK9抑制剂（如阿利西尤单抗、依洛尤单抗）：通过抑制肝细胞表面PCSK9蛋白，增加LDL受体数量，从而加速清除血液中的LDL-C。临床研究显示，此类药物可降低LDL-C达60%，并显著减少心血管事件风险。
贝派地酸：作为前体药物，通过抑制ATP柠檬酸裂解酶（ACLY）减少胆固醇合成，尤其适合他汀不耐受患者。其优势在于几乎不引发肌肉疼痛，且能降低甘油三酯和炎症标志物（如C反应蛋白）。
小干扰RNA药物（如英克司兰）：通过抑制PCSK9基因表达，实现“半年一针”的超长效降脂效果，极大提升患者依从性。
2. 联合用药策略提升疗效
对于混合型高脂血症（如高胆固醇+高甘油三酯），联合用药可发挥协同作用：
他汀+依折麦布：前者抑制胆固醇合成，后者减少肠道吸收，联合使用可额外降低LDL-C 18%-25%。
贝特类+鱼油制剂：针对甘油三酯升高，非诺贝特联合高纯度EPA/DHA鱼油，可降低甘油三酯达50%，同时减少胰腺炎风险。
二、中医调理：整体观照，改善体质
中医将血脂异常归为“痰浊”“血瘀”范畴，认为其根源在于脾胃运化失常、肝肾功能失调。治疗强调“辨证施治”，通过中药、针灸、食疗等手段调理体质，从根本上改善脂质代谢。
1. 中药复方：多靶点干预
痰湿内阻型（肥胖、乏力、舌苔白腻）：常用二陈汤合平胃散加减，以半夏、陈皮化痰，茯苓、苍术健脾，山楂、荷叶消脂。研究显示，此类方剂可降低总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）达20%-30%。
气滞血瘀型（胸闷、胸痛、舌质紫暗）：血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归等）可活血化瘀，改善微循环。动物实验证实，该方能减少动脉粥样硬化斑块面积。
肝肾阴虚型（头晕、耳鸣、腰膝酸软）：六味地黄丸合二至丸（熟地、山茱萸、女贞子等）可滋补肝肾，调节脂质代谢酶活性。
2. 非药物疗法：激发自愈力
针灸：丰隆穴（化痰要穴）、足三里（健脾）、内关（宁心）等穴位，每周2-3次针刺，可降低LDL-C 15%-20%，并缓解头晕、乏力等症状。
耳穴压豆：王不留行籽贴压肝、脾、肾等耳穴，通过持续刺激调节内分泌，辅助降脂。
食疗：薏米、赤小豆煮粥可健脾祛湿；山楂、陈皮泡茶可活血化痰；黑芝麻、核桃滋补肝肾。需避免肥甘厚味，控制每日总热量摄入。
三、中西医结合：1+1＞2的协同效应
中西医结合治疗并非简单叠加，而是通过“西医控标、中医调本”实现优势互补：
1. 减少药物副作用
案例：62岁女性患者，合并高血压和颈动脉斑块，使用氟伐他汀后出现肝功能异常。改用瑞舒伐他汀（10mg/日）联合荷丹片（化痰降浊中成药），1个月后血脂达标（LDL-C从3.82mmol/L降至2.86mmol/L），且肝酶恢复正常。
2. 改善患者依从性
中医通过饮食、运动、情志调理，帮助患者建立健康生活方式。例如，八段锦“调理脾胃须单举”招式可增强脾胃功能，五行音乐疗法（如《紫竹调》）可缓解焦虑，减少因情绪波动导致的血脂波动。
3. 预防复发，提升生活质量
中西医结合治疗不仅关注血脂指标，更注重整体症状改善。例如，痰湿体质患者通过中药调理和针灸，可显著减轻肢体困重、大便溏稀等问题，从而提高长期治疗信心。
四、患者须知：科学降脂的四大原则
1.定期监测：每3-6个月检测血脂四项（TC、TG、LDL-C、HDL-C），根据结果调整方案。
2.个体化治疗：根据年龄、并发症（如糖尿病、冠心病）选择药物，例如极高危患者需将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
3.生活方式干预：每日盐摄入＜5克，膳食纤维摄入≥25克，每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
4.避免误区：切勿自行停用西药或滥用保健品（如红曲制品可能含他汀成分，导致重复用药风险）。
五、结语
血脂异常的管理是一场“持久战”，中西医结合模式通过整合现代医学的精准性与传统医学的整体观，为患者提供了更安全、有效的选择。从今天起，调整饮食、坚持运动、规范用药，让心血管健康重回正轨！
(张晓宁 兰考县中心医院 心内科)
