近年来，“血脂高”与“血稠”常被混为一谈，许多人误以为二者是同一问题的不同表述。中医通过千年实践发现，二者虽同属血液异常，但病因病机截然不同——血脂高多因痰浊瘀滞，血稠则与气血运行不畅相关。本文将结合中医理论与现代研究，解析血脂高的核心病因，并揭示中医化痰降脂的独特思路。
一、血脂高≠血稠：概念混淆背后的健康风险
（一）本质差异：痰浊与血流的双重困境
血脂高特指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质物质超标，属于脂代谢异常范畴。中医将其归为“痰浊”“血瘀”证，认为饮食不节、脾失健运导致水谷精微无法正常输布，聚而成痰，阻塞血脉。而血稠是血液流变学异常，表现为全血黏度、血浆黏度升高，多由脱水、红细胞增多或炎症反应引发，与脂质水平无直接关联。
（二）危害升级：从动脉斑块到心梗的连锁反应
血脂高是动脉粥样硬化的独立危险因素。当低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积于血管壁，会形成粥样斑块，导致冠心病、脑卒中等严重疾病。而血稠主要影响微循环，可能引发头晕、视物模糊等症状，但较少直接导致心脑血管事件。
二、中医视角：血脂高的“痰瘀”本质与调理路径
（一）病因溯源：三因致痰，阻塞血脉
中医认为，血脂高的核心病机为“脾失健运，痰浊内生”。具体可分为三型：
1. 痰湿内盛型：形体肥胖、头晕嗜睡、舌苔白腻。多因过食肥甘，损伤脾胃，水湿聚而成痰。
2. 湿热壅盛型：口苦口黏、大便黏腻、舌红苔黄。常见于嗜酒或长期摄入辛辣者，湿热熏蒸，炼液为痰。
3. 淤血阻滞型：面色晦暗、舌质紫暗、两胁刺痛。多因情志不畅导致气滞血瘀，痰瘀互结。
（二）调理方略：化痰、活血、健脾三管齐下
1. 经典方剂：千年古方的现代应用
二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）：燥湿化痰，理气和中。适用于痰湿内盛型，现代研究证实其可降低总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。
温胆汤（半夏、竹茹、枳实、陈皮）：清热化痰，和胃利胆。针对湿热壅盛型，可改善胰岛素抵抗，调节脂质代谢。
血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎）：活血化瘀，行气止痛。用于淤血阻滞型，能降低血液黏度，改善微循环。
2. 药食同源：厨房里的降脂密码
山楂荷叶茶：山楂含解脂酶，可促进脂肪分解；荷叶生物碱能抑制肠道对脂肪的吸收。每日饮用1杯，连续4周可降低TG 15%。
薏苡仁赤豆粥：薏苡仁利水渗湿，赤小豆健脾祛湿。适合痰湿体质者，每周食用3次，可减轻体重2~3kg。
决明子菊花饮：决明子清肝明目，菊花疏散风热。二者合用可降低LDL-C 12%，适合伴有高血压的血脂高患者。
3. 针灸疗法：疏通经络的降脂开关
丰隆穴（小腿外侧）：“痰多宜向丰隆寻”，每日按压5分钟，可促进痰液排出，降低血脂。
足三里穴（小腿前外侧）：健脾和胃，增强脾胃运化功能。针刺或艾灸此穴，可提高高密度脂蛋白胆固醇水平。
太冲穴（足背）：疏肝解郁，调节气机。配合丰隆穴使用，可改善情志不畅导致的血脂异常。
三、生活调护：细节决定降脂成败
（一）饮食禁忌：远离“三高”食物
高脂肪：动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕，每日脂肪摄入量不超过总热量的25%。
高胆固醇：蛋黄、蟹黄、鱼子酱，每周摄入量不超过3个蛋黄。
高糖：含糖饮料、甜点、精制米面，每日添加糖摄入量不超过25g。
（二）运动处方：有氧运动+传统功法
有氧运动：快走、游泳、骑自行车，每周5次，每次30分钟，心率控制在（220-年龄）×60%~70%。
八段锦：重点练习“调理脾胃须单举”“左右开弓似射雕”，每日1遍，可增强脾胃功能，促进痰湿代谢。
太极拳：通过云手、野马分鬃等动作，引导气血运行，改善淤血状态。
（三）情志管理：疏肝解郁降血脂
五音疗法：角调式音乐（如《胡笳十八拍》）可疏肝理气，每日聆听30分钟，能降低皮质醇水平，改善脂质代谢。
深呼吸训练：腹式呼吸法（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹陷），每日3次，每次5分钟，可调节自主神经功能，降低血脂。
四、何时需就医？这些信号不可忽视
若出现以下情况，提示血脂高可能已引发严重并发症，需立即就医：胸痛、胸闷，伴放射性肩背痛；言语不清、一侧肢体无力；眼睑黄色瘤、角膜环等脂质沉积表现；甘油三酯＞5.65mmol/L，可能诱发急性胰腺炎。
专家提醒：中国中医科学院广安门医院主任医师指出，血脂高的中医调理需坚持3~6个月，配合低脂饮食与适度运动，多数患者可实现血脂达标。若合并糖尿病、高血压等疾病，需在医师指导下制定个体化方案。
五、结语：化痰降脂，重获血脉通达
血脂高与血稠虽同属血液异常，但中医以“痰浊”“血瘀”为切入点，通过化痰、活血、健脾的独特思路，为患者提供了标本兼治的选择。从一杯山楂荷叶茶到一剂二陈汤，从一次丰隆穴按摩到一招八段锦，每一种方法都蕴含着“天人合一”的智慧。当我们以敬畏之心重拾老祖宗的养生之道，便会发现：降脂从来不是与身体的对抗，而是一场与自然和谐共振的生命修行。
(孟媛 南阳市中医院 老年病科 主治医师)
